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溫州市門診慢性疾病的確認標準

作者:醫(yī)保辦 來源:溫州市第二人民醫(yī)院 發(fā)布時間:2010/8/6 0:00:00
第一條? 為保障公務員的合理醫(yī)療需求,適當減輕部分患有慢性疾病且門診醫(yī)療費用較高公務員的個人負擔,根據《溫州市區(qū)國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》(溫政發(fā)[2004]56號)精神,制定本暫行辦法。
第二條? 以下疾病列入市區(qū)國家公務員門診慢性疾病范圍管理:1、高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;2、糖尿病伴有感染、心、腎、眼及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者;3、精神分裂癥;4、腦血管意外恢復期(出院后一年內)。根據醫(yī)學技術的發(fā)展和市區(qū)公務員醫(yī)療補助資金收支情況,門診慢性疾病的病種及報銷范圍可進行適當調整補充。
第三條? 患有上述規(guī)定的門診慢性疾病的公務員,持市區(qū)定點醫(yī)療機構(不含門診部)出示的最近一年病史資料及相關檢查化驗報告,市級機關向市勞動保障局醫(yī)保處,各區(qū)機關分別向所在區(qū)社保分局提出申請,由市勞動保障局組織醫(yī)療專家每季度組織1次鑒定確認。
第四條? 患有門診慢性疾病的公務員用于診治規(guī)定病種相關項目的醫(yī)療費用,按《溫州市區(qū)國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》(溫政發(fā)[2004]56號)第五條第二項規(guī)定,即個人當年帳戶支付完畢,超出部分符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費,在職人員補助80%,退休人員補助90%。
第五條? 經鑒定確認患有符合第二條規(guī)定慢性疾病的公務員可自行選擇一家定點醫(yī)療機構就醫(yī),相關的門診醫(yī)療費由本人墊付后每季度到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。
第六條? 對確認患有慢性疾病的公務員,市勞動保障局將定期組織有關專家進行復檢;經復檢認定為病情有所好轉,已不符合門診慢性疾病確認標準的,不再享受優(yōu)惠待遇。
第七條? 患有門診慢性疾病的公務員出現弄虛作假或違規(guī)醫(yī)療行為,取消門診慢性疾病的優(yōu)惠待遇。
第八條? 本辦法自2005年1月1日起實施。
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