掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定

1.?目的：為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院病人管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)秩序，杜絕掛床住院違規(guī)行為，減少醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《關(guān)于溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》(溫人社發(fā)〔2017〕231號(hào)）文件精神，特制定掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定。

2.?范圍：醫(yī)?？迫藛T，臨床醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)各科室人員。

3.?權(quán)責(zé)

3.1.?醫(yī)?？疲褐贫鹊闹贫?、審核、編碼、發(fā)布。

3.2.?制度相關(guān)各科室人員：執(zhí)行與本崗位相關(guān)的制度。

3.3.?醫(yī)保科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室所有員工對(duì)掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定的

擬定，對(duì)該制度進(jìn)行培訓(xùn)、分工、檢查，督導(dǎo)落實(shí)。

3.4.?分管院長(zhǎng)：審批掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定。

3.5.?院長(zhǎng)：簽發(fā)該制度。

3.6.?黨政辦：檔案室保管本制度。

4.?定義:權(quán)責(zé)范圍涉及臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院病人管理，杜絕掛床住院違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)秩序的管理規(guī)章制度。

5. 作業(yè)內(nèi)容

5.1.掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定:

5.1.1. 有下列情形之一者市醫(yī)保管理部門(mén)視為掛床住院：

5.1.1.1. ?住院期間在家休養(yǎng)、外地出差或上班工作的。

5.1.1.2. ?住院期間，連續(xù)72小時(shí)以上，無(wú)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目記錄或費(fèi)用產(chǎn)生

連續(xù)5天以上無(wú)病程錄記錄的。

5.1.1.3. ?入院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，無(wú)規(guī)范的病歷記錄資料的（缺首次病程

長(zhǎng)期醫(yī)囑以及臨時(shí)醫(yī)囑、24小時(shí)護(hù)理記錄項(xiàng)目中的任意一項(xiàng)）。

5.1.1.4. ?住院登記的病人數(shù)超過(guò)病區(qū)科室實(shí)有床位數(shù)的；病人住院期間無(wú)實(shí)際床位，或無(wú)相對(duì)固定床位的。

5.1.1.5. ?以體檢、購(gòu)藥為主要目的住院的。

5.1.1.6. ?無(wú)特殊原因，現(xiàn)場(chǎng)檢查當(dāng)天多次不在院的或夜間24時(shí)不在病區(qū)

的；其他可以認(rèn)定的掛床行為。

5.2. 有下列情形之一者我院同樣視為掛床住院：

5.2.1. ?抽查病區(qū)護(hù)士站系統(tǒng)在院患者人數(shù)，與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)在院人數(shù)多于實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)即視為虛擬床位掛床住院；另發(fā)現(xiàn)患者病床沒(méi)有使用痕跡的同樣視為虛擬床位掛床住院。

5.2.2. ?各病區(qū)住院患者不得以任何理由請(qǐng)假離院，抽查發(fā)現(xiàn)患者不在院即視為有床位掛床住院。

5.3. ?經(jīng)溫州市醫(yī)?；斯芾聿块T(mén)查處，并核實(shí)確為掛床行為,將據(jù)溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)稽核整改通知書(shū)進(jìn)行整改，退回掛床費(fèi)用醫(yī)?；鹂??？鄢龗齑沧≡褐鞴茚t(yī)保醫(yī)師分?jǐn)?shù)，并納入誠(chéng)信檔案庫(kù)管理。

根據(jù)情節(jié)對(duì)科室和個(gè)人予以相應(yīng)的處罰。

6.注意事項(xiàng):無(wú)

7.相關(guān)文件:《關(guān)于溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》(溫人社發(fā)〔2017〕231號(hào)）《溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障辦法》、《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》

8.使用表單：無(wú)

9.使用單位：百里坊院區(qū)、雙嶼院區(qū)、南白象院區(qū)。

10.附件:無(wú)

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