1、飲食指導(dǎo)?術(shù)后6h內(nèi)禁食,6h后進(jìn)流質(zhì)飲食。患者皆為老人,抵抗力差,再加上手術(shù)消耗,身體較虛弱,應(yīng)囑患者家屬為病人準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白、高維生素飲食,以加速創(chuàng)面愈合,增強(qiáng)體力,早日康復(fù)。
2、體位?患者取平臥位,將氣囊導(dǎo)管牽引固定在大腿一側(cè),不得隨意屈曲大腿,改變氣囊固定的位置,以防氣囊破裂移位,導(dǎo)尿管松脫引起出血。
3、保持外陰清潔?術(shù)后要保持會(huì)陰部的清潔,避免大便污染,每日更換尿袋1次,清潔尿道口周圍每日2次,以保持清潔,防止引起感染。
4、膀胱沖洗指導(dǎo)?術(shù)后需要行持續(xù)膀胱沖洗,以清除傷口處的血液。保持膀胱沖洗管道的通暢,防止扭曲、折疊、脫落。應(yīng)觀察沖洗的速度與流出的速度是否成正比,防止流出不暢。
5、觀測(cè)生命體征?測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫,注意觀察患者意識(shí)狀態(tài),因患者為老年人,多患有不同程度的心血管疾病,因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化,并做好記錄。手術(shù)后第1天1~2h測(cè)1次血壓,手術(shù)后第2天,可改為2~4h測(cè)1次。
6、疼痛護(hù)理?手術(shù)后患者均有不同程度的疼痛,可指導(dǎo)患者讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè),以分散注意力,如果疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。術(shù)后留置連接硬膜外導(dǎo)?管的鎮(zhèn)痛泵,可有效緩解術(shù)后疼痛。
7、心理護(hù)理?患者為老年男性,性格多比較內(nèi)斂,加上手術(shù)部位的原因,一般均具有自卑與羞澀心理,應(yīng)注意安慰體貼患者,解除其心理障礙,使其坦誠(chéng)地對(duì)待疾病。
8、膀胱功能訓(xùn)練?術(shù)后10--14天拔除尿管,因長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)導(dǎo)尿,膀胱張力減低,所以在未拔管的前2天夾住尿管間斷放尿,每1--3小時(shí)放尿1次,訓(xùn)練膀胱功能。
9、預(yù)防褥瘡?病人多系老年人,持續(xù)導(dǎo)尿,活動(dòng)不便,因此需要協(xié)助按時(shí)翻身,一般3~4h翻身1次,臀部皮膚按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。