根據(jù)《中國阿爾茨海默病藍(lán)皮書》，目前我國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的一線藥物包括膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等，以及美金剛。
膽堿酯酶抑制劑：
多奈哌齊：是一種常用的膽堿酯酶抑制劑，適用于輕度、中度和重度阿爾茨海默病患者。一般從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、失眠等。
卡巴拉?。簩Π柎暮Ｄ〉恼J(rèn)知功能和日常生活能力有一定的改善作用。副作用與多奈哌齊類似，還可能出現(xiàn)頭暈、心動過緩等。
加蘭他敏：作用機制與多奈哌齊和卡巴拉汀相似。副作用包括惡心、嘔吐、腹痛、乏力等。
美金剛
美金剛：適用于中重度阿爾茨海默病患者?？梢詥为毷褂?，也可以與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合使用。常見的副作用有頭暈、頭痛、嗜睡、便秘等。
2024年1月，侖卡奈單抗在我國獲批上市，為早期 AD 患者提供了新的治療選擇。同時，多奈單抗在早期AD患者中也表現(xiàn)出了臨床獲益，揭示了靶向 Aβ的DMT有望進(jìn)一步改善AD的治療現(xiàn)狀。阿爾茨海默病早期診療邁入“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”新時代。
淀粉樣蛋白免疫療法
侖卡奈單抗：
侖卡奈單抗是一種人源化單克隆抗體，它能夠與阿爾茨海默病患者大腦中的淀粉樣蛋白結(jié)合，促進(jìn)其被免疫系統(tǒng)清除。侖卡奈單抗可以在一定程度上改善患者的認(rèn)知功能，減緩疾病的進(jìn)展速度。
多奈單抗：
多奈單抗是一種單克隆抗體藥物，接受多奈單抗治療的患者在認(rèn)知功能和日常生活能力方面都有了明顯的改善認(rèn)知衰退的速度也明顯減緩。
藥物治療的注意事項
1.個體化治療：不同患者的病情和身體狀況不同，藥物的選擇和劑量需要個體化調(diào)整。
2.聯(lián)合治療：在一些情況下，聯(lián)合使用不同類型的藥物可能會取得更好的治療效果。
3.定期評估：藥物治療過程中，需要定期對患者進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整治療方案，確保藥物的療效和安全性。
4.注意不良反應(yīng)：藥物治療可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，決定是否調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
總之，阿爾茨海默病的藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物和治療方案。同時，藥物治療只是綜合治療的一部分，還需要結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活護(hù)理等措施，以提高患者的生活質(zhì)量。
神經(jīng)內(nèi)科?？平榻B
溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為溫州市十大品牌學(xué)科，浙江省省市共建重點學(xué)科，2020年中國醫(yī)院?？婆判邪瘢⊿TEM）位列百強。我院擁有64排螺旋CT、3.0TMRI等先進(jìn)影像檢查設(shè)備，西門子DSA造影機等用于微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的手術(shù)器械和大型設(shè)備。建立了急性腦卒中處置的綠色通道，開展影像Rapid軟件系統(tǒng)應(yīng)用于卒中治療；購置了急性腦卒中精準(zhǔn)時間點采集系統(tǒng)。我院為腦卒中篩查與防治示范基地醫(yī)院，國家高級卒中中心，溫州市腦血管病質(zhì)量控制中心，溫州市卒中聯(lián)盟組長單位，溫州市中風(fēng)120特別行動組組長單位，“千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動”試點基地，長期位列全國高級卒中中心百強。我院為溫州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會帕金森病分會主委單位，組織開展帕金森病的質(zhì)控管理工作；在市級單位率先開展帕金森病的DBS治療；與肯恩大學(xué)合作進(jìn)行帕金森病大數(shù)據(jù)分析課題；成立了上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心設(shè)立。我科多年來從事神經(jīng)康復(fù)臨床及科研工作，擁有減重訓(xùn)練系統(tǒng)、平衡訓(xùn)練器等先進(jìn)的設(shè)施；開展運動療法、作業(yè)療法、中醫(yī)治療、針灸治療等神經(jīng)康復(fù)治療。我院為罕見病定點治療醫(yī)院，神經(jīng)系統(tǒng)罕見病亞專業(yè)組主攻可治性神經(jīng)系統(tǒng)罕見病，目前已是浙江省成人科室長期治療龐貝病患者最多的科室,對脊髓性肌萎縮癥的臨床治療也逐步開展。
神經(jīng)內(nèi)科專家介紹（五）
葛利娜副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)術(shù)任職：浙江省醫(yī)師協(xié)會肌電圖及神經(jīng)電生理學(xué)組委員。浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)肌肉病學(xué)組委員。
門診時間：每周二上午
張雅西副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。
學(xué)術(shù)任職：溫州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員、溫州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會帕金森病分會委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第五屆神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會帕金森及運動障礙疾病學(xué)組委員，美國喬治華盛頓大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者。溫州市雙鷹培養(yǎng)人才。
擅長阿爾茨海默病診療，帕金森病及其他運動障礙疾病的診療，尤其DBS的術(shù)前評估、術(shù)后程控。主持并參與多項省市級帕金森課題，帕金森病相關(guān)專利2項。
門診時間：每周六上午
