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“即刻行動 點亮記憶之光”9.21阿爾茨海默病日——別讓阿爾茨海默病在早期 “瞞天過海”

作者:神經(jīng)內(nèi)科 李珊珊 來源: 發(fā)布時間:2024/9/18 10:05:11 閱讀量:

阿爾茨海默病是一種在人們無癥狀時開始出現(xiàn)神經(jīng)病理變化的生物過程。淀粉樣蛋白斑塊和tau蛋白的病理變化可能在癥狀出現(xiàn)前十幾年就開始累積。因此,早期生物標志物檢測可以在患者尚無明顯癥狀時識別出患病風險,進行早期干預。阿爾茨海默病的早期診斷對于患者的治療和生活質(zhì)量至關(guān)重要。

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一、病史詢問和臨床表現(xiàn)評估

在詢問患者的同時,還應向其家屬或知情者獲取必要的信息。詢問患者的起病形式、既往病史生活習慣、日常行為和表現(xiàn)注意患者的情緒和性格變化。

、神經(jīng)心理學評

1.簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE

這是一種常用的認知功能評估工具。通過詢問患者一些簡單的問題,如今天的日期、自己的姓名、年齡等,以及讓患者進行一些簡單的計算、回憶、繪圖等任務,來評估患者不同方面的認知功能。MMSE 得分受年齡、教育程度等因素的影響,因此在評估時需要結(jié)合患者的具體情況進行分析。

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2. 蒙特利爾認知評估量表(MoCA

MoCA 是一種較為全面的認知功能評估工具,對輕度認知障礙的篩查敏感性較高。MoCA 得分也需要結(jié)合患者的年齡、教育程度等因素進行綜合判斷。

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3. 日常生活活動能力(ADL

ADL的評估包括基本ADL和工具性ADL評估。前者指獨立生活所必須的基本功能,如穿衣、吃飯、如廁等,后者包括復雜的日?;蛘呱鐣罨顒幽芰?,如出訪、工作、家務等,需要更多認知功能的參與。

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三、生物標志物

在對阿爾茨海默病的診斷中,如今的新標準有了重大變化。過去,常常僅憑臨床表現(xiàn)來診斷阿爾茨海默病,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這樣做并不準確,因為有其他一些疾病也可能會表現(xiàn)出與阿爾茨海默病相似的癥狀。

1.神經(jīng)病理變化的核心生物標志物這是用于特定識別阿爾茨海默病的生物標志物;其中又分為核心 1 類標志物和核心 2 類標志物。核心 1 類生物標志物能夠直接用于診斷阿爾茲海默病,包括腦脊液/血漿檢測(Aβ 42p-tau 217、p-tau 181p-tau 231)、影像(Aβ PET;而核心 2 類標志物則可以提示阿爾茲海默病的進展風險和程度,包括腦脊液/血漿檢測(MTBR-243p-tau 205、非磷酸化中段tau片段)、影像(tau PET。

2.疾病發(fā)展過程中非核心生物標志物這類生物標志物雖然不是阿爾茨海默病特有的,但其在疾病的發(fā)病機制中仍占據(jù)重要地位,如炎癥標志物NFL、免疫激活生物標志物GFAP

3.與非AD共有的常見病理標志物:包括腦血管疾病、神經(jīng)元α-突觸核蛋白疾病生物標志物等。

、基因檢測

對于有家族遺傳史的患者,可以考慮進行基因檢測。某些基因突變與阿爾茨海默病的發(fā)病密切相關(guān),如 APP、PSEN1 PSEN2 基因突變等。APOEε4等位基因與晚發(fā)型阿爾茨海默病的風險相關(guān)基因檢測可以幫助確定患者是否攜帶致病基因,但目前基因檢測的結(jié)果并不能完全確定患者一定會發(fā)病,只是提示發(fā)病的風險較高。

總之,阿爾茨海默病的早期診斷需要綜合運用多種方法,包括病史詢問、臨床表現(xiàn)評估、神經(jīng)心理學評估、生物標志物和基因檢測等。如果懷疑自己或家人可能患有阿爾茨海默病,應及時就醫(yī),進行全面的檢查和評估,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

 

神經(jīng)內(nèi)科??平榻B

溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為溫州市十大品牌學科,浙江省省市共建重點學科,2020年中國醫(yī)院??婆判邪瘢⊿TEM)位列百強。我院擁有64排螺旋CT、3.0TMRI等先進影像檢查設備,西門子DSA造影機等用于微創(chuàng)手術(shù)和介入治療的手術(shù)器械和大型設備。建立了急性腦卒中處置的綠色通道,開展影像Rapid軟件系統(tǒng)應用于卒中治療;購置了急性腦卒中精準時間點采集系統(tǒng)。院為腦卒中篩查與防治示范基地醫(yī)院,國家高級卒中中心,溫州市腦血管病質(zhì)量控制中心,溫州市卒中聯(lián)盟組長單位,溫州市中風120特別行動組組長單位,“千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動”試點基地,長期位列全國高級卒中中心百強。我院為溫州市康復醫(yī)學會帕金森病分會主委單位,組織開展帕金森病的質(zhì)控管理工作;在市級單位率先開展帕金森病的DBS治療;與肯恩大學合作進行帕金森病大數(shù)據(jù)分析課題;成立了上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心設立。我科多年來從事神經(jīng)康復臨床及科研工作,擁有減重訓練系統(tǒng)、平衡訓練器等先進的設施;開展運動療法、作業(yè)療法、中醫(yī)治療、針灸治療等神經(jīng)康復治療。我院為罕見病定點治療醫(yī)院,神經(jīng)系統(tǒng)罕見病亞專業(yè)組主攻可治性神經(jīng)系統(tǒng)罕見病,目前已是浙江省成人科室長期治療龐貝病患者最多的科室,對脊髓性肌萎縮癥的臨床治療也逐步開展。

神經(jīng)內(nèi)科專家介紹(三)

管朝紅主任醫(yī)師

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主任醫(yī)師。

學術(shù)任職:溫州市精神分會委員,溫州市康復醫(yī)學會老年癡呆康復專業(yè)委員會委員,浙江省抗癌協(xié)會腫瘤心理專業(yè)委員會委員。

擅長方向:腦血管病與經(jīng)顱多普勒超聲臨床應用、神經(jīng)變性疾病如癡呆、帕金森病等疾病的診斷和治療。

門診時間:每周三下午、周四上午、周三上午(名醫(yī)館)

 

陸琦主任醫(yī)師

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主任醫(yī)師。

從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20年,擅長腦血管病、癲癇、認知功能呢障礙和神經(jīng)遺傳疾病的診斷和治療。

門診時間:每周二上午、周三下午、周四下午、周五下午(名醫(yī)館)


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