正常成人的血磷低于4.5毫克/分升?(?1.45?毫摩爾/升?)?,超過即可診斷為高磷血癥。
食物中含有大量的磷,?急性或慢性腎衰竭導(dǎo)致血磷排出障礙.?加重腎排磷負(fù)擔(dān)導(dǎo)致高磷血癥。
慢性腎臟病4期患者血內(nèi)磷開始積聚,常伴發(fā)低鈣血癥。
高磷血癥的癥狀和體征:
?低鈣血癥的癥狀,如肌肉痙攣、手足抽搐、及口周麻木或刺痛
??尿毒癥癥狀,如:?疲乏、氣短、納差、惡心、嘔吐、睡眠障礙
?其它癥狀包括:?骨和關(guān)節(jié)疼痛、瘙癢、皮疹
1.?血管及軟組織鈣化(圖一):血管鈣化幾乎無法用藥物逆轉(zhuǎn),一定要提早預(yù)防。????????
2.?骨代謝紊亂:發(fā)生骨溶解/骨質(zhì)疏松/骨折(圖二)
(圖1)
(圖2)?????????????????????????
3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
4.死亡率增加
高磷血癥的治療策略:
1.限磷飲食,減少食物中攝入磷
高磷食物:菌類、種子、小麥、奶酪、干果類、雞蛋、小麥、蝦、醬、奶粉、牛肉干、肯德基、雞、芝麻(黑)、大豆、鴨、大豆、牛、魚、貝、蠶豆、牛腦、大麥
2.充足透析,透析清除體內(nèi)剩余的磷
3.服用磷結(jié)合劑減少磷經(jīng)胃腸道吸收
當(dāng)磷在胃部從食物中被釋放后,磷結(jié)合劑立刻像磁鐵一樣把磷吸住,接著和被抓住的磷跟著腸道中的糞便一樣被排出體外。這樣就可以避免磷被身體吸收,進而避免血中磷含量的升高