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                        心內(nèi)科醫(yī)生告訴你，心真的會(huì)“碎”的！
                    

                    

                    
                    

                        作者：心血管內(nèi)科 劉謙謙
                        
                        來源：溫州市中心醫(yī)院
                        
                        發(fā)布時(shí)間：2017/7/25 0:00:00
                        
						
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                        ?? 人們?cè)诰袷艿絼?chuàng)傷時(shí)，常會(huì)說：“我的心都碎了！”。也有歌詞這樣唱：“心痛的無法呼吸”！人的心，是否真的會(huì)碎呢？近日，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就收住了一位“心碎”的患者，這也是該科近年來收治的第三位“心碎”的患者。
?? 患者女性，57歲，因與人發(fā)生激烈爭吵后感胸悶不適，突發(fā)黑矇，繼而出現(xiàn)意識(shí)不清，跌倒在地，約10分鐘后恢復(fù)意識(shí)，遂被家人送我院急診就診。經(jīng)各項(xiàng)急診檢查后，心電圖顯示：有類似心肌梗塞的改變，生化顯示：肌鈣蛋白Ⅰ弱陽性，于是將患者收住心內(nèi)科繼續(xù)治療。
???該患者入院后，訴感胸悶、心悸不適，心前區(qū)壓榨樣疼痛，出現(xiàn)了類似心肌梗塞的癥狀，主管醫(yī)生賈珠銀副主任醫(yī)師曾有過治愈前兩位“心碎”患者的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合該患者的癥狀，立即決定為該患者行冠脈造影，從而明確病因。冠狀動(dòng)脈造影顯示冠脈未見明顯病變，排除了心肌梗塞；繼而進(jìn)行左心室造影，顯示：左心室心尖氣球樣改變，心尖運(yùn)動(dòng)明顯減弱，提示：takotsubo syndrome，就是我們通常稱之為“應(yīng)激性心肌病”，又名“心臟氣球樣改變”，也有人稱之為“心碎綜合征”。
什么是心碎綜合征？“心碎綜合征”，指人因經(jīng)歷失去親人、巨額經(jīng)濟(jì)損失等重大外部事件打擊或者情緒極度激動(dòng)而產(chǎn)生極度哀傷或憤怒心理時(shí)，突發(fā)心臟負(fù)荷加重而出現(xiàn)胸悶心悸，胸口疼痛，呼吸困難等心功能不全的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、暈厥、心源性休息甚至心臟驟停。
發(fā)病原因：
絕大多數(shù)患者在精神上受到重大打擊或壓力（如：家人意外死亡，離婚、不利的財(cái)經(jīng)新聞，車禍、重大手術(shù)等）后發(fā)病。
好發(fā)人群：
該病好發(fā)年齡為中老年人，95%是女性，尤其是絕經(jīng)期婦女。
“心碎綜合征”的治療及預(yù)后 
治療：
心碎綜合征的治療，在于時(shí)間和適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。病人發(fā)病后，在應(yīng)激狀態(tài)下心肌會(huì)出現(xiàn)一系列病理性改變，從而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。當(dāng)病人的哀傷平復(fù)后，心臟功能可逐步恢復(fù)。病人初發(fā)病時(shí)，一般按心臟病的治療方法：改善患者的不適癥狀及心功能狀況，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防心臟血栓形成。
預(yù)后：
心碎綜合征的癥狀雖然嚴(yán)重，但是危險(xiǎn)性不大，一般數(shù)周或數(shù)月后，隨著病人精神創(chuàng)傷的完全愈合，加上相應(yīng)的對(duì)癥治療，其心臟功能通?？苫謴?fù)到正常狀態(tài)，大多數(shù)患者能夠完全康復(fù)；但是對(duì)于繼發(fā)的患者或者心臟有基礎(chǔ)疾病的患者，預(yù)后需要視具體情況而定。

                    



                    


                


				
			

				
				
				
		

	


	
		
		



    
    




	

		

			

				

					
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