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【溫州商報(bào)】呼嚕聲,拉響健康警報(bào)

作者:管理員 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2014/8/15 0:00:00 閱讀量:
打呼嚕雖然常見,但絕不正常,可能誘發(fā)多種疾病
打呼嚕鬧出的囧態(tài)
A先生打電話給工作伙伴B先生,聊著聊著就沒了聲音,剛開始A先生還以為是手機(jī)信號(hào)不好,但是聽筒里突然傳出了高分貝的呼嚕聲,連綿不絕,A先生默默掛了電話。
有一次,C先生獨(dú)自一人開車外出,路寬車少,開得很舒服。突然,他聽到自己的呼嚕聲,嚇得渾身冷汗,立即猛掐自己的大腿,讓自己清醒過來。
D先生是一公司領(lǐng)導(dǎo),開啥會(huì)都帶著助手,而且助手一定要坐在他邊上。因?yàn)橹忠袛嗨臓顩r隨時(shí)推他一下,否則他的呼嚕聲將會(huì)傳遍會(huì)場(chǎng)。并且,每次出差他都得單獨(dú)一間房,否則同住的人要么是忍受不了他高分貝的呼嚕聲,要么就是被他時(shí)打時(shí)停的不規(guī)律打鼾折磨得自己呼吸都困難起來。
人到中年,多多少少就會(huì)開始打呼嚕,男女都有,這種打呼嚕鬧的笑話經(jīng)常被人當(dāng)做奇聞作為談資。
市中心醫(yī)院耳鼻喉科、鼾癥??聘敝魅吾t(yī)師陳偉軍表示,以上B、C、D的例子并不少見,在他的門診里,經(jīng)常遇到一些很容易入睡的患者,他剛問過問題,低頭在病歷上記錄一下病情,一二分鐘后,等他準(zhǔn)備再次詢問時(shí),患者已經(jīng)睡著了,并打起了呼嚕。陳偉軍說,這樣的患者其實(shí)并沒有真正睡著,處于一種“覺醒狀態(tài),稍微叫叫就能醒。這是因?yàn)榛颊甙l(fā)生了呼吸暫停或者低通氣時(shí)導(dǎo)致血液中的氧飽和度下降,讓患者在睡覺時(shí)一夜產(chǎn)生了幾十次甚至幾百次的微覺醒(這種狀態(tài)患者往往自己并不知道),所以患者的睡眠紊亂,睡眠有效率下降,造成了白天的嗜睡、記憶力下降、頭痛、頭暈等。這在醫(yī)學(xué)上稱為鼾癥或睡眠呼吸暫停綜合征,是一種疾病,不能笑笑就過了。
并非所有打鼾都是鼾癥
不過,并不是所有的打呼嚕都屬于鼾癥。如果鼾聲輕、均勻,并且沒有什么大的不良影響,這樣的打鼾就是良性打鼾不需要就診。但是有些人打鼾不僅呼嚕聲特別大,而且總是打著打著就不喘氣了,過上十幾秒甚至幾十秒再隨著一聲很大的響聲又打起呼嚕來,打幾聲后再次發(fā)生憋氣的情形,讓身邊的人膽戰(zhàn)心驚。而且這類人白天也昏沉沉的,特別想睡覺,這種就是惡性打鼾,就是我們所說的鼾癥,需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
研究顯示,只要進(jìn)行及時(shí)治療,就可以有效控制死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于打鼾者來說,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診相當(dāng)重要,如溫醫(yī)大附屬一院睡眠中心、溫醫(yī)大附屬口腔醫(yī)院的睡眠呼吸暫停綜合征專病門診、溫州市中心醫(yī)院鼾癥專病門診等。醫(yī)生會(huì)先用電子喉鏡等進(jìn)行檢查,判斷是否有肥胖、咽部狹窄、頜面部異常等,然后做多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG),確定阻塞的程度。該監(jiān)測(cè)正是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)明確診斷,并提供合適的治療方案。對(duì)有明確有手術(shù)指征的就診者,可進(jìn)行手術(shù)治療,去除解剖狹窄。對(duì)某些未發(fā)現(xiàn)明顯解剖異?;虿辉敢馐中g(shù)的打鼾者,也可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
心、腦、腎的疾病根源可能在于鼾癥
那么,鼾癥就是打呼嚕響一點(diǎn),影響到身邊人睡覺,自己也睡眠不足而已嗎?陳偉軍介紹,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而長(zhǎng)期缺氧會(huì)誘發(fā)高血壓、腦血管意外、心律失常、心肌梗死、心絞痛等,會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生許多危害,并不僅僅是打呼嚕吵到人這么簡(jiǎn)單,很多人因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足從而在就醫(yī)時(shí)繞了彎路。
市中心醫(yī)院ICU曾接診了一個(gè)蒼南來的患者,只能坐著睡覺,躺下去就呼吸困難,并且有腎積水,心、腦也都有問題,因?yàn)橛虚g歇性的神經(jīng)昏迷,患者選擇了到神經(jīng)內(nèi)科就診。在ICU里,患者只能靠插管呼吸,管子拔了就不行。通過睡眠監(jiān)測(cè),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他的鼾癥問題,請(qǐng)鼾癥??频尼t(yī)生會(huì)診。鼾癥??漆t(yī)生通過手術(shù)將喉部的增生組織切除,打開呼吸通道,手術(shù)只進(jìn)行了二三個(gè)小時(shí),手術(shù)后第三天,患者就清醒了。一年半過去,他的鼾癥問題解決,因?yàn)椴「纬?,腎、心、腦等器官的疾病也消失了。
打鼾不僅是大人的事,兒童也會(huì)有。部分兒童會(huì)因扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致上呼吸道堵塞,引起打鼾,進(jìn)而導(dǎo)致智力發(fā)育障礙、聽力下降、面容改變等,還會(huì)影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起,手術(shù)可切除這些增生肥大的軟組織。
陳偉軍曾接診一個(gè)身高不到1米的11歲兒童鼾癥患者。之前因?yàn)樯砀甙?,一直尋求生長(zhǎng)發(fā)育??浦委?,定期注射生長(zhǎng)激素等,就是不見效。后來,因?yàn)楹⒆拥陌职执蚝魢?yán)重上鼾癥專科治療,才意識(shí)到孩子可能也是這個(gè)問題。帶過來醫(yī)生一看,孩子就長(zhǎng)著一張鼾癥臉:小頜畸形,下巴看起來就如沒有一般。經(jīng)過睡眠監(jiān)測(cè),孩子一夜有200多次睡眠呼吸中斷,血氧飽和度只有正常的一半。后來也是因?yàn)椴∫蛘覝?zhǔn)了,孩子的發(fā)育問題得到了很好的改善。
側(cè)臥有助于降低打鼾概率
鼾癥也是一種高發(fā)疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全球每天約有3000人死于睡眠疾病,而幾乎所有的患者都有在睡覺時(shí)打呼嚕的臨床表現(xiàn)。市中心醫(yī)院鼾癥專科門診每天有二十幾個(gè)鼾癥患者前來求醫(yī),耳鼻喉科住院病人里有30%的人是鼾癥患者。而30-40歲的成人和6-10歲的兒童是鼾癥高發(fā)人群,并且男女都有,女患者相對(duì)較少,占10%左右。
打呼嚕的原因主要是由鼻咽呼吸道狹窄引起,如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻喉部炎癥、舌體肥大等。此外,肥胖患者頸部脂肪沉積過多,也會(huì)引發(fā)呼吸道狹窄;老年人由于肌肉組織松弛,鼾癥發(fā)病率較高,加上其他老年病和慢性病的存在,使其睡眠中出現(xiàn)猝死的危險(xiǎn)性大大增加。
在日常生活中,我們應(yīng)當(dāng)注意控制體重,研究表明肥胖者更容易打鼾,鼾癥的發(fā)生和肥胖同步。吸煙人群的打鼾比例高于普通人,因此戒煙也是預(yù)防打鼾的方法之一。同時(shí),在睡前要注意不要喝酒、濃茶、咖啡,也不要服用鎮(zhèn)靜劑,枕頭不宜過高,頸項(xiàng)背面加墊一小圓枕,使頭略后仰,有助于氣道通暢。睡眠過程中最好采取側(cè)臥位,這樣可以降低打鼾概率。燕燕
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