霸占著別人的地盤作威作福，腫瘤界的“寄居蟹”——腎上腺腫瘤這次居然跑到了肝臟撒野。近日，市中心醫(yī)院肝膽胰外科成功為一位異位腎上腺腫瘤患者切除了腫塊。主刀醫(yī)師賀亞東副院長稱，這種長在肝臟上的腎上腺腫瘤非常罕見，全世界目前報導不到10例。
一個月前，52歲的市民劉女士（化姓）體檢時發(fā)現肝臟有一個2cm的腫塊，懷疑是肝癌，遂來到市中心醫(yī)院進一步確診。從CT、MRI影像學資料來看，這個腫瘤的表現和肝癌十分相似，但甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標記物檢查都處于正常范圍。臨床對于懷疑為肝臟惡性腫瘤的病變，手術切除是首選治療。
完善各項術前檢查后，8月9日，劉女士被推進手術室。打開腹腔，在肝臟5-8段交界處背側，肝后下腔靜脈旁第三肝門區(qū)，找到了“元兇”，發(fā)現肝臟內的腫瘤與右側腎上腺完全連結在一起。肝膽胰外科主任醫(yī)師賀亞東在助手俞海波副主任醫(yī)師、麻忠武主治醫(yī)師協助下，小心翼翼地給肝臟“翻了個身”，再一點一點將腫塊和腎上腺正常結構分離開來。腫塊位于肝背側又緊貼肝后下腔靜脈及肝短靜脈，這無疑增加了手術的操作難度，如損傷下腔靜脈或肝短靜脈會造成大出血。術中還請了泌尿外科洪詩哲主任醫(yī)師會診，共同辨認腎上腺組織。
經過3個多小時的耐心細致手術，劉女士的腫塊終于被完整切除，取出的腫瘤送去病理科進行病理切片檢查。病理結果令人大吃一驚，長在肝臟上的腫瘤竟是腎上腺腺瘤！劉女士術后恢復順利，并于術后12天出院，在9月3日上午第一次來院進行術后隨訪。
腎上腺是體內重要的內分泌器官，左右各一，位于腎膈之間。腎上腺雖小，但具有非常重要的功能，一旦腎上腺相關功能出現異常將導致疾病發(fā)生。賀院長說，腎上腺腫瘤一般以良性居多。按有無內分泌功能（如分泌某種激素引起高血壓）分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤，比如嗜鉻細胞瘤，因兒茶酚胺分泌過量有關，導致高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)等臨床癥狀。劉女士所患的腎上腺腫瘤屬于非功能性的，因此并未出現不適，如果腫塊持續(xù)長大，很有可能會變成功能性腫瘤，對惡性高血壓患者進行手術更是難上加難。少數腎上腺組織可異位于腹腔干、闊韌帶、睪丸、卵巢、精索、腎臟等處，但“寄居”到肝臟的腎上腺腫瘤非常罕見，文獻報道，全世界也不到10例。
腫瘤的預后關鍵在于早發(fā)現、早診斷、早治療。俞海波醫(yī)師認為，每年一次的體檢很有必要，若體檢發(fā)現異常，應進一步做CT 、MR以明確診斷。（陳歡笑）
