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                        患者氣管內(nèi)長(zhǎng)大腫瘤 醫(yī)生“連根”拔除疏通命門(mén)
                    

                    

                    
                    

                        作者：呼吸內(nèi)科 張抱一
                        
                        來(lái)源：溫州市中心醫(yī)院
                        
                        發(fā)布時(shí)間：2017/7/26 0:00:00
                        
						
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                        ?? 久違的清新空氣，讓憋悶了1年多時(shí)間的患者李先生舒舒透氣，激動(dòng)不已。
?? 家住市區(qū)的李先生近1年來(lái)總是莫名感到胸悶，還有慢慢加重的趨向。近日，他來(lái)我院就診，經(jīng)胸部CT顯示發(fā)現(xiàn)在氣管腔內(nèi)有一個(gè)腫塊，把氣管腔堵得只留下一絲縫隙。隨即患者立即辦理入院，進(jìn)一步接受治療。
?? 據(jù)介紹，人體氣管的直徑大概2cm左右，橫截面積不足一枚一元硬幣大小。李先生的氣管內(nèi)腫塊位于胸廓入口水平，把氣管管腔堵得只留下一些邊縫透氣，最寬處不足2mm，真正是擋住了呼吸命門(mén)。如果腫塊再長(zhǎng)大一點(diǎn)點(diǎn)，或者一小口痰堵住，就會(huì)引起窒息，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
?? 而摘除過(guò)程中如果出現(xiàn)腫塊出血，或者物理治療腫塊引起水腫脹大，也同樣有即時(shí)窒息的風(fēng)險(xiǎn)。而且腫塊擋在氣管上段，距離聲門(mén)不足2cm，氣管插管等常規(guī)搶救手段也難以奏效。經(jīng)過(guò)論證商討，呼吸內(nèi)科鄭紀(jì)陽(yáng)、戴新建兩位主任制定了大膽又謹(jǐn)慎的治療策略：在局麻伴靜脈鎮(zhèn)靜下，行支氣管鏡下治療，先細(xì)針穿刺腫塊，估探腫塊血供；再分次圈套電凝腫塊，分階段切除腫塊，逐步擴(kuò)大氣管管腔；預(yù)留后備方案，如在邊縫處置入一根導(dǎo)絲，必要時(shí)插入導(dǎo)氧管給遠(yuǎn)端支氣管送氧。由張抱一醫(yī)生操作。
??? 7月13上午，開(kāi)始支氣管鏡治療。張醫(yī)生執(zhí)鏡進(jìn)入聲門(mén)后，立即就看到了這個(gè)腫塊，分葉狀，有一個(gè)帶蒂的底部連于氣管左側(cè)壁，隨呼吸氣流擺動(dòng)，表面還有幾條血管盤(pán)繞。按預(yù)案行針刺，沒(méi)什么出血；對(duì)腫塊做幾個(gè)小塊圈套，也很順利。于是原定分階段操作的方案改成一次性完全摘除，從腫塊蒂部徹底摘除。隨著電凝圈發(fā)出滋滋的燒灼聲，圈套一點(diǎn)點(diǎn)收緊，最后腫塊被完全取出。
?? 術(shù)后，患者對(duì)治療效果表示滿意。據(jù)悉，此次手術(shù)操作所用時(shí)間、費(fèi)用都具有極佳的性價(jià)比，如果用通常的全麻下硬質(zhì)氣管鏡或者開(kāi)胸手術(shù)治療，費(fèi)用和創(chuàng)傷將會(huì)成倍增加。
                    



                    


                


				
			

				
				
				
		

	


	
		
		



    
    




	

		

			

				

					
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