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?? 為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于全面深化改革的總體部署，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》精神，今年4月，溫州市政府出臺(tái)“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)方案，提出今年年底前，縣級(jí)醫(yī)療資源下沉實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋的目標(biāo)。
? “雙下沉、兩提升”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療人才、醫(yī)療資源逐級(jí)“下沉”到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升，推動(dòng)建立分級(jí)診療體系。在實(shí)際操作中，人才、資源從省、市級(jí)的三甲醫(yī)院“下沉”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并非一蹴而就，為了厘清“下沉”脈絡(luò)，記者從我市諸多醫(yī)院中找出了一條“下沉”線路，看看醫(yī)療人才和資源是如何一級(jí)一級(jí)逐步“接力”到基層的。
第一棒：溫州市中心醫(yī)院“雙下沉”至永嘉縣人民醫(yī)院
?? 兩年前，溫州市中心醫(yī)院的葉英海醫(yī)生被“人才下沉”到永嘉縣人民醫(yī)院擔(dān)任執(zhí)行院長(zhǎng)，成了兩家醫(yī)院聯(lián)系的紐帶。
?? 葉英海一直認(rèn)為，“雙下沉”并非簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單人和物的下派，而是通過(guò)“下沉”的方式將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念分享給基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以此提升它們的“戰(zhàn)斗力”。
?? 他介紹，在永嘉縣人民醫(yī)院的日常工作中，由溫州市中心醫(yī)院“下沉”的醫(yī)療人才資源保持在20至30人每月，他們主要有四類專家：按當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)人員實(shí)際需要安排坐診的專家型醫(yī)生，一般每周安排1天到縣醫(yī)院坐診，采取固定時(shí)間、固定人員、固定地點(diǎn)的方式確保醫(yī)療的延續(xù)性；為專業(yè)大型醫(yī)療檢查設(shè)備提供技術(shù)支撐的專家，如今年縣醫(yī)院即將啟用核磁共振設(shè)備，中心醫(yī)院提前半年安排了技術(shù)人員對(duì)縣里的醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)；按需呼叫，實(shí)施專業(yè)手術(shù)或操作的專家，例如實(shí)施內(nèi)鏡息肉摘除、B超引導(dǎo)下穿刺等；按照政策晉升前必須“下沉”服務(wù)的人員。
?? 除此之外，還包括不少行政管理方面的人才，通過(guò)對(duì)縣醫(yī)院的醫(yī)療流程改造和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)管理制度的分享。
第二棒：永嘉縣人民醫(yī)院“再下沉”至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
?? 與此同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，永嘉縣人民醫(yī)院也在積極為永嘉縣的碧蓮鎮(zhèn)在內(nèi)的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供“下沉”支持。
?? 最基本的“下沉”同樣是醫(yī)生的坐診，縣人民醫(yī)院根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際需要，每天向每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援1至3位?？漆t(yī)生坐診。
?? 除了人才的“下沉”，市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)多個(gè)級(jí)別的信息資源的共享和互動(dòng)，也是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
?? 葉英海舉例，在門(mén)診中縣醫(yī)院的醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)本級(jí)醫(yī)院無(wú)法處理的病癥，可以直接通過(guò)門(mén)診分級(jí)平臺(tái)為病人在市中心醫(yī)院預(yù)約、掛號(hào)，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為市級(jí)醫(yī)院提供診療信息，不僅免去了病人舟車勞頓的之苦，也為市級(jí)醫(yī)院的專家診斷提供了便利。
信息平臺(tái)整合醫(yī)療資源，為基層醫(yī)院提供服務(wù)
?? 同時(shí)，永嘉縣衛(wèi)計(jì)局牽頭成立了影像診斷、心電診斷、病理、檢驗(yàn)等六大中心，將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院形成資源整合和共享，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成的檢查可以由縣級(jí)醫(yī)院高級(jí)醫(yī)生完成診斷，充分利用縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供支持。
?? 此外，縣人民醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了聯(lián)合病房，將已在縣人民醫(yī)院完成治療，處于康復(fù)期的病人安排到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)治療，通過(guò)資源、信息共享，使病患在鄉(xiāng)鎮(zhèn)也能得到與縣醫(yī)院同樣治療方案下的康復(fù)治療。
?? 葉英海說(shuō)，通過(guò)上面這些方法，基本可以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局，為最終實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的大目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。