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今年85歲的李阿婆2個(gè)多月前不幸患了“腦梗塞（俗稱中風(fēng)）”，右側(cè)肢體完全癱瘓，吞咽功能喪失，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。目前，正在恢復(fù)中的的李阿婆及其家屬最煩惱的就是阿婆的每天的輸液穿刺都很困難，很難有一次就成功的，原因是阿婆原本血管條件就不好，而癱瘓一側(cè)的肢體原則上不可以進(jìn)行輸液（否則有肢體靜脈栓塞的危險(xiǎn)），因此，住院2個(gè)多月來每天都在健側(cè)（左側(cè)）肢體進(jìn)行輸液，每天輸液量都在2000毫升以上（因?yàn)橥萄世щy，有些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)必須靜脈給藥），加上老年人靜脈通透性高，偶有輸液滲漏現(xiàn)象，會(huì)造成左側(cè)肢體水腫，越是水腫越是不容易穿刺成功，因此造成惡性循環(huán)。此前，護(hù)士也多次給李阿婆使用外周淺靜脈留置針，由于淺靜脈留置在體內(nèi)留置時(shí)間不可以超過72小時(shí)，所以還是經(jīng)常要遭遇反復(fù)扎針的痛苦。
這個(gè)靜脈穿刺困難問題讓阿婆的責(zé)任護(hù)士也感到很為難。后來，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通過院內(nèi)輸液管理小組會(huì)診，請(qǐng)到了腫瘤化療科的廖閃衛(wèi)護(hù)士長(zhǎng)，通過在B超引導(dǎo)下應(yīng)用塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管，成功地為李阿婆進(jìn)行了PICC靜脈留置（深靜脈留置），此后，阿婆再也不用遭受每天要扎好幾針的痛苦了，因?yàn)镻ICC靜脈留置針最長(zhǎng)可以在體內(nèi)保留1年。
PICC置管技術(shù)是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(Peripherally Inserted Central Catheter)，即以外周靜脈穿刺插管，并將導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈（深靜脈），為需要以上靜脈營(yíng)養(yǎng)和中長(zhǎng)期接受規(guī)范化化療的患者提供靜脈通道。這種置管技術(shù)患者痛苦少，創(chuàng)傷小，留置時(shí)間長(zhǎng)，患者的舒適度和滿意度都很高。但由于護(hù)士在給患者進(jìn)行穿刺血管時(shí)都是憑經(jīng)驗(yàn)盲穿，部分患者血管彈性差，血管管腔較狹窄，置管時(shí)還不能保證全都“一針見血”，偶爾的失敗也增加患者的痛苦，還造成成本的浪費(fèi)。
為了進(jìn)一步提高PICC置管的穿刺成功率，今年7月，我院特地在全市首次購(gòu)置了Site-Rite5血管超聲導(dǎo)引系統(tǒng)，迄今已成功穿刺180多例靜脈條件極差的患者，穿刺成功率達(dá)到100%。在血管超聲（B超）導(dǎo)引下加塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管術(shù)，被譽(yù)為當(dāng)前全球最先進(jìn)的置管術(shù)，它使護(hù)士在PICC置管穿刺時(shí)多了一雙“眼睛”，即護(hù)士在B超直視下尋找血管進(jìn)行操作，這樣能大大提高一針穿刺成功的概率，而且真正做到無痛穿刺（因?yàn)榇┐滩课粫?huì)先做個(gè)局部麻醉），同時(shí)在血管超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺還可以診斷和探查血管的解剖變異、血管病變和導(dǎo)管是否正確到達(dá)上腔靜脈等，從而提高置管的安全性和有效性，降低置管后的并發(fā)癥。
目前該項(xiàng)技術(shù)已進(jìn)入社保報(bào)銷范疇，應(yīng)用范圍也進(jìn)一步拓寬，除了需要中長(zhǎng)期輸液的腫瘤化療患者，不少老年慢性病患者也加入了PICC置管人的隊(duì)伍。
據(jù)悉，我院在PICC置管穿刺與維護(hù)方面均走在全市前列，不少縣級(jí)醫(yī)院都有將輸液穿刺有困難的患者介紹到該院進(jìn)行PICC置管或進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的經(jīng)歷，廖閃衛(wèi)護(hù)士長(zhǎng)也因較好程度地掌握了此項(xiàng)技術(shù)而成為“業(yè)界名人”。近期，廖護(hù)士長(zhǎng)將在全市護(hù)理界舉辦B超引導(dǎo)下PICC置管穿刺技術(shù)專題研討會(huì)，采取現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、播放操作短片、知識(shí)講座、模擬練習(xí)等多種方式為有意掌握該項(xiàng)技術(shù)的護(hù)理骨干進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，為進(jìn)一步推廣應(yīng)用此項(xiàng)新技術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。
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PICC導(dǎo)管維護(hù)門診時(shí)間：每周二上午，418診室。
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0577-88882121
