根據(jù)溫州市婦幼保健所一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，差不多每4名溫州女性中，就有一人患婦科病，常見的婦科病包括陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、尖銳濕疣、宮頸癌、卵巢癌等。不少婦科病需要進行腹腔鏡手術(shù)，這讓愛美的女性叫苦不迭，無法忍受在自己的肚子打幾個孔。溫州市中心醫(yī)院婦科在今年3月推出了單孔腹腔鏡手術(shù)，在患者的肚臍上打一個孔即可，目前已開展了近百臺手術(shù)。而對于女性人人懼怕的宮頸癌，一旦被告之是中晚期時，很多人便覺得沒希望了，甚至放棄治療。溫州市中心醫(yī)院婦瘤科的放射治療，采用內(nèi)照跟外照相結(jié)合的方式，使大部分的宮頸癌得以治愈。
溫州市中心醫(yī)院婦科與婦瘤科靠著專業(yè)的團隊、過硬的技術(shù)以及良好的口碑，不僅讓本地的女性患者慕名前來，甚至在浙南、閩北等地區(qū)也形成了一定的影響力。
單孔腹腔鏡手術(shù)“拿下”大腫瘤
溫州市中心醫(yī)院婦科創(chuàng)建于1897年，在溫州乃至浙南、閩北等地區(qū)都有一定的影響力，如今年門急診量已達7萬余人次、年手術(shù)量1100余人次，其中III級以上手術(shù)占60%以上的數(shù)量。自2001年常規(guī)開展腹腔鏡手術(shù)以來，在婦科腫瘤、盆底疾病、子宮腔內(nèi)疾病等治療上形成了特色優(yōu)勢。今年3月，該科又將腹腔鏡技術(shù)升級，開展單孔腹腔鏡手術(shù)，截至目前，已開展手術(shù)近百臺。
日前，56歲的張女士因腹部隆起前往溫州市中心醫(yī)院就診。張女士告訴該院婦科副主任醫(yī)師嚴育宏，她已經(jīng)絕經(jīng)5年，1年來突然發(fā)現(xiàn)肚子大了起來，以為是老年肥胖就沒在意?？裳垡姸亲釉絹碓酱?，如同足月懷孕般，同時食欲下降，這才慌了神趕來醫(yī)院檢查。經(jīng)B超、CT檢查，卵巢里有個巨大腫瘤。張女士有高血壓、糖尿病，因此她對手術(shù)十分擔心。經(jīng)過嚴密的術(shù)前評估，嚴育宏最終為張女士進行了單孔腹腔鏡下卵巢腫瘤切除，吸出包塊內(nèi)的液體有八九斤重，手術(shù)時間約90分鐘，出血約10ml，兩天后，張女士出院。
“腹腔鏡手術(shù)占到婦科手術(shù)的8成左右，不少愛美女性無法接受對該手術(shù)在肚子上打孔。隨著該手術(shù)技術(shù)的提升，像超早期宮頸癌、子宮肌瘤、子宮腺肌病、良性卵巢腫瘤、子宮附件腫瘤、宮外孕等十余種婦科疾病均可采用單孔腹腔鏡手術(shù)進行，在肚臍做個小切口便可完成手術(shù)?！眹烙暾f，該手術(shù)開展至今，還是非常受歡迎的。當然，每種手術(shù)方式都各有利弊，到底該采用何種手術(shù)方式，還是要根據(jù)具體病情由醫(yī)生判斷。
此外，婦科在為女性患者提供人性化服務方面也頗下功夫。2015年開始實行“日間手術(shù)”，包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔黏連、宮頸癌前病變等多種婦科手術(shù)，均實行24小時內(nèi)出院。近期還推廣“術(shù)后快速康復”，如通過減少術(shù)前灌腸、術(shù)中保溫、加強術(shù)后護理等方面，讓患者在手術(shù)后能夠快速康復，及早出院。
高難度孕產(chǎn)婦問題也能擺平
子宮頸口松弛，寶寶總保不住，怎么辦？一胎剖宮產(chǎn)，二胎的胚胎竟然在疤痕上著床，怎么辦？對于這些棘手的問題，溫州市中心醫(yī)院婦科攻克了一個又一個難題。
今年5月，溫州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師馮澤蛟進行了一例腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)。3年前，劉女士因查出胎兒畸形，不得不在孕5個月時做了引產(chǎn)。2年前，劉女士又懷孕了，但胎兒7個月大時意外早產(chǎn)。產(chǎn)后檢查顯示，劉女士患有宮頸陳舊性裂傷。她很擔心再次懷孕還會出現(xiàn)類似情況，于是就診尋求解決辦法。在多次商討之下，馮澤蛟最終為劉女士進行了腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)，通過腹腔鏡在宮頸口環(huán)扎了一條特殊材質(zhì)的帶子，將劉女士松弛的宮頸內(nèi)口像扎口袋一樣扎起來。
馮澤蛟表示，宮頸口松弛是造成孕婦晚期流產(chǎn)甚至早產(chǎn)的原因之一。按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，是經(jīng)陰道行宮頸環(huán)扎術(shù)，但因為位置較低，往往會造成環(huán)扎失敗。而特殊患者通過腹腔鏡下操作，手術(shù)的精準率提升了。同時，馮澤蛟提醒，子宮頸口松弛癥需要引起重視，尤其是既往有過妊娠中期反復自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)的女性，一定要開展孕前評估，到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸是否擴張和頸管長度。
日前，32歲的李女士因在診所人流術(shù)后大出血前往溫州市中心醫(yī)院急診。經(jīng)B超檢查，綜合李女士的情況，考慮是剖宮產(chǎn)術(shù)后切口憩室伴切口妊娠，也就是李女士這次懷孕的胚胎恰好著床在了上次剖宮產(chǎn)切口的憩室上，進行人流手術(shù)后，出現(xiàn)了大出血狀況。在李女士表達了想再次懷孕的意愿之后，經(jīng)過科室討論，嚴育宏決定放棄傳統(tǒng)介入治療后再處理的手術(shù)方式，而改用經(jīng)陰道的子宮切口憩室切除伴妊娠病灶的清除術(shù)。手術(shù)順利，既清除了病灶，修復了子宮，又保留了卵巢功能。
嚴育宏表示，剖宮產(chǎn)切口憩室妊娠雖然是小概率事件，但一旦發(fā)生極其兇險，特別是二孩政策放開后，臨床這種情況也多了起來，針對患者的不同病情和妊娠意愿要采用個體化的治療方式。還是提醒準媽媽，盡量選擇陰道分娩，不要因為怕痛輕易要求剖宮產(chǎn)。
HPV+TCT篩查宮頸癌最靠譜
溫州市中心醫(yī)院婦瘤科接診的前三名婦科惡性腫瘤排名為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。其中宮頸癌占到了7成左右。
“談癌色變，特別是對于女性發(fā)病率較高的宮頸癌，幾乎每個過來看宮頸癌的女性都是一副絕望的面孔，一聽說無法手術(shù)，她們便覺得連最后一根救命稻草都沒了。其實我想說的是，不能手術(shù)不代表沒希望，還有放射治療。事實上，80%的宮頸癌患者都需要進行放射治療，其是宮頸癌治療的主要手段?！睖刂菔兄行尼t(yī)院婦瘤科主任、主任醫(yī)師柯曉慧介紹，每一種腫瘤疾病都有其規(guī)范性治療，宮頸癌也不例外，科室成立30年來，擁有一整套婦科腫瘤規(guī)范化診斷、治療體系。與復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院合作成立婦科腫瘤多學科治療協(xié)作組，長期保持婦科腫瘤學術(shù)交流及疑難病例會診活動。還專門開出了宮頸癌病區(qū)，進行“專病專治”，提高了規(guī)范治療的程度，達到了精準治療的目的。一般來說，宮頸癌的治療，早期可以進行手術(shù)，中晚期則要進行放射治療。“我們的放射治療跟其他醫(yī)院不同，在上世紀90年代，就開展了內(nèi)照外照相結(jié)合的治療方式，其中內(nèi)照也就是后裝腔內(nèi)治療，可以近距離對病灶進行放射治療，提高對病情的控制率，減少復發(fā)?！笨聲曰壑芭龅竭^一名宮頸癌患者，被確診不能進行手術(shù)之后非常絕望，去上海的醫(yī)院也看過，如果要進行放射治療，得一個月后。一次偶然的機會，該患者聽說溫州市中心醫(yī)院可以進行放射治療，便馬上去了。接受了治療后，該患者病情穩(wěn)定。“其實，就宮頸癌的放射治療而言，我們的技術(shù)、硬件、專家等跟上海醫(yī)院的基本沒差別，需要治療的患者真的不必再往外地跑了?！?/span>
宮頸癌的癌前病變期長達8－12年，因此定期篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵?？聲曰郾硎荆宰詈枚ㄆ谶M行HPV+TCT檢查，目前，這兩項檢查被認為是最可靠的宮頸癌篩查手段。如果篩查結(jié)果均為陰性，可隔3年再查。如果其中HPV16型為陽性，需要進行活檢。另外，性生活過早、吸煙以及免疫力低下等人群更易患宮頸癌，需引起重視。
溫州商報?胡寧
