近六成高血壓患者不知道自己患病 市疾控中心推廣居民血壓知曉工程

7月7日開始，去市中醫(yī)院看病，內科患者會發(fā)現(xiàn)有一個特殊的現(xiàn)象：35歲以上的內科首診患者都需要測血壓，醫(yī)生的操作系統(tǒng)上還加了“35歲首診測血壓HIS模塊”這把鎖，35歲以上的病人就診時，系統(tǒng)里如果沒有一年內他的血壓記錄，醫(yī)生就開不了藥。其實，這并不是市中醫(yī)院獨有的設置，全市各大醫(yī)院都將陸續(xù)推行。

根據(jù)市疾控中心數(shù)據(jù)顯示，截至目前，溫醫(yī)大附屬一院、市中醫(yī)院、洞頭縣人民醫(yī)院、蒼南縣中醫(yī)院和蒼南縣人民醫(yī)院已強制開展，鹿城區(qū)人民醫(yī)院等27家縣級以上醫(yī)院，以及蒼南、永嘉、文成、洞頭、甌海、龍灣、鹿城等地共計147家社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建35歲首診測血壓HIS模塊。

為什么35歲以上的內科首診患者都需要測血壓？不是看心內科，僅僅是感冒咳嗽也要測血壓？記者為此進行了一番了解。

高血壓會隱形，60%沒有明顯癥狀

日前，一名43歲的患者，因為咳嗽1個多月，胸悶、乏力，到市中心醫(yī)院就診。一開始，他認為自己是呼吸系統(tǒng)疾病，掛的是呼吸內科的號。醫(yī)生給他拍了胸片后發(fā)現(xiàn)心影增大，趕緊讓他上心內科就診。而心內科醫(yī)生給他一測血壓，嚇了一跳，上壓204mmHg，下壓148mmHg，這么高的血壓隨時有生命危險，并且綜合他的整體病情，心臟肥厚，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰、腎衰等問題。經(jīng)過1年多時間的治療，目前他的血壓已經(jīng)控制在正常范圍，心臟也已經(jīng)恢復正常大小。

據(jù)市中心醫(yī)院心內科主任醫(yī)師林苗介紹，在人們的常識里，高血壓會導致頭暈、頭痛。其實，有60%的高血壓患者是無癥狀的?；颊咭唇z毫沒有覺察，要么把偶爾出現(xiàn)的頭暈、頭痛的癥狀歸類為休息不好、疲勞等其他因素上，而忽略了高血壓病的防治。該名高血壓導致心衰、腎衰的患者就是非常典型的有高血壓病但是自己并不知曉的例子。根據(jù)詢問病史得知，這個患者有高血壓的家族史。這就是高血壓的高危因素之一。而現(xiàn)在由于人們的生活方式等的改變，高血壓的高發(fā)年齡不斷提前，經(jīng)常有一些學生在高考體檢中查出高血壓。這個病人假設他30歲得了高血壓，到他發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)13年了。13年的高血壓沒控制，就是一件非常危險的事情。

高血壓會危害心、腦、腎等臟器功能

2011年，我省疾控中心慢性病預防控制研究組曾做過全省代謝綜合征患病率調查，涵蓋全省15個縣（市、區(qū)）7222戶家庭的17437名成年常住居民，調查顯示，浙江高血壓患病率為23.56%，相當于每4人中有1人患有高血壓。而知曉率、治療率和控制率分別為56.07%、44.57%和21.37%；也就是近六成的高血壓患者不知道自己患病。

林苗表示，還有一些患者有認識上的誤區(qū)，從而延誤了高血壓的治療。比如一些人認為貧血是血“少”，高血壓是血“多”，貧血的人不會得高血壓。事實上，貧血和高血壓并無直接聯(lián)系，這個就是兩個概念。高血壓是血液在動脈血管里的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細胞相對減少的疾病。貧血的人可能會得高血壓，高血壓的人也可能會貧血。

據(jù)市疾控中心副主任邵永強介紹，高血壓不僅是一個獨立的疾病，同時它作為心腦血管疾病的重要危險因素，還可能導致腦中風、冠心病、心肌梗塞、動脈粥樣硬化以及眼底出血、失明等相關疾病的發(fā)生。有關數(shù)據(jù)表明，高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素之一，50%—75%的腦卒中和40%—50%的心肌梗死發(fā)生與血壓升高有關。在導致勞動力喪失的原因中，高血壓也占6%，全國每年由于血壓升高而導致的過早死亡人數(shù)高達200萬人。在各種致病因素中，目前高血壓也排名第一。

邵永強說，推廣居民血壓知曉工程，有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人和高危對象，早期進行干預治療和隨訪管理，讓“隱形”的高血壓患者早發(fā)現(xiàn)早治療，全面提升居民健康素養(yǎng)。

高血壓服藥率、控制率低，致殘率高

邵永強說，目前高血壓病有“三高三低”：高患病率、高并發(fā)癥、高致殘率、低知曉率、低服藥率、低控制率。

許多人因為自覺癥狀不明顯，不知道自己患有高血壓，因而沒有接受治療。還有一種更危險：一些人曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己有輕度高血壓或者臨界高血壓，因為當時危害性不大，沒引起重視。而之后血壓呈階梯狀緩慢上升。由于其已經(jīng)適應了這種緩慢升高的血壓，因此即使血壓已很高也無任何癥狀，患者也因此不認為自己有病，也不愿接受降壓治療。這種往往會造成突發(fā)腦出血、急性心肌梗死，并可發(fā)生急慢性腎衰竭等兇險的疾病。

還有一種原因導致了高血壓的控制率低，即道聽途說的“他們說”。林苗表示，一些高血壓患者聽信道聽途說的“他們說”，而不相信醫(yī)生的科學指導，擅自改藥、停藥讓很多心內科醫(yī)院覺得非常無奈。林苗表示，高血壓是一個長期的慢性病，一旦得了高血壓，唯一的辦法就是控制。在早期可以不服藥，可以通過運動、飲食等調節(jié)。但是高血壓再發(fā)展下去，就必須藥物控制，不能擅自停藥。

邵永強說，導致高血壓的因素有很多，目前公認的危險因素主要由5種，分別是遺傳、肥胖、重口味（鹽攝入過多），中重度飲酒、精神緊張等。如果有其中一項，就需要特別關注血壓變化。而通過35歲及以上內科首診病人測血壓的安排，可以讓較多的居民知曉自己的血壓，從而提高居民自身健康素養(yǎng)。并且該系統(tǒng)還可以實時自動生成報表和詳細的患者清單，方便專業(yè)機構進行督導管理。小燕

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高血壓的診斷標準

上壓140mmHg，下壓90mmHg，而如果是患者在家自測則是上壓135mmHg，下壓85mmHg，這是因為有一種說法叫“白大褂效應”，有些人看到醫(yī)生護士就緊張，導致血壓上升。

如果某次發(fā)現(xiàn)血壓偏高不需要擔心，可以采取不同日三次測血壓的方法確認。這是因為人體的血壓24小時幾乎都在變化，而且休息時或者運動時的血壓又會不同。而平常體檢，如果想獲得一個較為準確的血壓數(shù)據(jù)，最好做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這能及早發(fā)現(xiàn)“潛伏”的隱匿性高血壓。