脂肪肝的發(fā)病率較5年前增加了50倍?

腰圍減2?脂肪肝惡化風(fēng)險降6倍?

2014-07-04?

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□本報記者?胡海珍?通訊員?陳歡笑

近日，市中心醫(yī)院體檢中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，通過普通B超檢查，查出脂肪肝的比例在體檢人群中高達(dá)四成。其中，不可忽視的是瘦子得脂肪肝的檢出率正越來越高，這與遺傳和飲食習(xí)慣有極大的關(guān)系。

不控制飲食，瘦人也會得脂肪肝

市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師姜利佳介紹，近年來，在體檢中心和門診中，脂肪肝的檢出率非常之高，往往是5個被檢者中便有3個是脂肪肝。脂肪肝臨床上一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝一般是有長期飲酒史，一般超過5年，男性每天攝入折合乙醇量大于等于40克/天，女性是每天攝入折合乙醇量大于等于20克；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量大于80克/天（酒精量換算公式：克=飲酒量(ml)*酒精含量（%）*0.8）。

姜利佳醫(yī)生介紹，對于酒精性脂肪肝這部分患者，認(rèn)識會比較到位：首先就是戒酒，其次是保肝治療。但是對于非酒精性脂肪肝患者來說，他們的認(rèn)識就比較盲目。因?yàn)檫@部分有些人平時不喝酒，外表看起來一點(diǎn)都不胖，甚至需要“大補(bǔ)”的瘦人，被檢測出有脂肪肝還會懷疑檢測不準(zhǔn)確，對醫(yī)生提出的合理飲食的要求覺得不可思議。他們認(rèn)為自己都那么瘦了，從來不喝酒，平時都需要進(jìn)補(bǔ)增肥的，居然還要控制飲食？

那么瘦人為什么也會得脂肪肝呢？?其實(shí)，瘦人得脂肪肝是由于長期不合理的飲食，缺少蛋白質(zhì)和維生素，同樣可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。更為可怕的是，非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝相似，也可致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝高達(dá)四成

在一次單位的體檢中，30歲的小華被查出患有中度脂肪肝，同時還伴有“三高”。這樣的情況，在市中心醫(yī)院體檢中心非常常見。

“脂肪肝的發(fā)病率較5年前增加了50倍，且正向年輕化的趨勢發(fā)展?！笔兄行尼t(yī)院脂肪肝診治中心診療組專家之一、內(nèi)分泌科主任余玉慧介紹，脂肪肝起病隱匿，早期沒有明顯的臨床癥狀，一般在做超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。

據(jù)該院體檢中心初步統(tǒng)計，通過普通B超檢查，查出的脂肪肝比例在體檢人群中高達(dá)四成，這也是將該中心設(shè)在醫(yī)院體檢中心的初衷：方便患者就診和進(jìn)行咨詢，患者可直接在體檢中心掛號。

腰圍減2吋，脂肪肝惡化風(fēng)險降6倍

“肝臟硬度正常，脂肪輕度衰減”拿著肝臟超聲影像和瞬時彈性成像檢測報告單，年僅30歲的小華終于松了一口氣。經(jīng)過兩個多月的調(diào)整，小華的各項異常指標(biāo)均慢慢趨于正常，體重也從原來的160斤下降到145斤，肚子瘦了一圈。

很多人錯誤地認(rèn)為，脂肪肝是常見病，沒什么大不了，少吃肉多運(yùn)動就好了，不用吃藥。殊不知，脂肪肝若不即時治療并任其發(fā)展，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重威脅生命。

余玉慧醫(yī)生認(rèn)為，治療脂肪肝首先要從改善生活習(xí)慣開始，合理的膳食、戒煙酒、加強(qiáng)鍛煉是基礎(chǔ)；其次要控制體重、減少腰圍，香港中文大學(xué)發(fā)現(xiàn)脂肪肝惡化速度較預(yù)期快，減腰圍最能改善病情，腰圍減2吋，脂肪肝惡化風(fēng)險降6倍；第三要去除病因、控制原發(fā)病，肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因，因此減重、戒酒、控制糖尿病是治療脂肪肝的根本方法；第四要及時用藥治療，運(yùn)動或控制飲食僅僅是基礎(chǔ)治療，如果半年后沒有明顯效果的話，就必須要進(jìn)行藥物干預(yù)。如果做到以上4點(diǎn)，那么脂肪肝就可逆轉(zhuǎn)。

余玉慧醫(yī)生提醒，已經(jīng)診斷為脂肪肝的人應(yīng)每三個月隨訪一次，至少每年要做一次健康體檢，主要包括肝臟B超檢查，血液肝功能、血脂、血糖檢查，測量血壓、體重和肝臟超聲影像和瞬時彈性成像檢測等內(nèi)容，有基礎(chǔ)性疾病的人還要配合其他疾病治療。