市區(qū)52歲鄭女士近日遇“驚心”一幕

魚刺卡喉大口吞飯?刺破食道扎入動(dòng)脈?開胸手術(shù)保住一命

2014-03-17?

商報(bào)記者?張雅麗?通訊員?歡笑

一根細(xì)小的魚刺，如果鯁在食道第二狹窄處，殺傷力不亞于一把刺向心臟的匕首。日前，市區(qū)52歲鄭女士被卡喉的魚刺傷及心臟主動(dòng)脈，經(jīng)開胸手術(shù)才保住了一命。昨日據(jù)溫州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科透露，2月以來(lái)醫(yī)院已接診30余例魚刺鯁喉患者，絕大多數(shù)患者在五官科或胃鏡下都可以順利取出魚刺，也有患者習(xí)慣性地用吞咽飯團(tuán)等方式將鯁在食道口的魚刺推送至第二狹窄處，刺傷了近心臟的大血管或氣管，造成險(xiǎn)情。

魚刺“卡喉”殞命事件已發(fā)生多例

日前，鄭女士在一頓晚餐中，被一根魚刺鯁住了喉嚨。按照過(guò)去習(xí)慣，她大口咽下了兩口米飯，又吃下了一口紅糖，表面上魚刺像往常一樣被咽下去了，可不適感依然沒(méi)有消退。

兩天后，她來(lái)到醫(yī)院就診，準(zhǔn)備讓醫(yī)生將魚刺夾出。令她意外的是，檢查發(fā)現(xiàn)，這根魚刺已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了食道第二狹窄處，并已刺破食道壁扎入了附近的心臟主動(dòng)脈。“相對(duì)于原來(lái)的位置，鯁在食道第二狹窄處的魚刺猶如一顆炸彈，容易刺穿附近的血管，引起大出血。”接診醫(yī)生說(shuō)。最終，鄭女士通過(guò)開胸手術(shù)，排除了“炸彈”。

能夠及時(shí)取出鯁于致命部位的魚刺，在醫(yī)生看來(lái)，鄭女士的經(jīng)歷算幸運(yùn)的。市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任朱麗明醫(yī)師表示，魚刺鯁喉很常見(jiàn)，但處理不當(dāng)或傷及血管就麻煩了，臨床上已有多例病人因此死亡。此前，市區(qū)一名30余歲的男子因食用一碗黃魚面時(shí)，被魚刺鯁喉、穿破血管，大出血致死；還有一名50多歲的病人，魚刺扎進(jìn)動(dòng)脈血管后疼了三四天一直沒(méi)有就醫(yī)，赴院就診幾天后出現(xiàn)大出血，最終搶救無(wú)效死亡。

魚刺鯁在食道第二狹窄處很危險(xiǎn)

一根細(xì)細(xì)的魚刺，怎會(huì)有致命的威力？朱麗明醫(yī)師解釋，這是因?yàn)轸~刺所在的食道第二狹窄處，緊挨主動(dòng)脈弓，一旦魚刺通過(guò)食道黏膜將主動(dòng)脈血管刺破，“造成的大出血可以用‘井噴’來(lái)形容，幾分鐘內(nèi)患者就會(huì)失血過(guò)多而死”，搶救的成功率幾乎為零。

據(jù)介紹，成人的食道長(zhǎng)度為25-30厘米，食道有三個(gè)狹窄處，最常見(jiàn)的魚刺鯁喉位于食道口徑最窄的第一狹窄處，即食道的起始處?！笆车赖谝华M窄處鯁住魚刺，溫州人習(xí)慣用大口的飯將它往下推，如果魚刺以豎位下行，興許能進(jìn)入胃里?！敝禧惷麽t(yī)師稱，魚刺下行位置是不固定的，很容易卡在第二狹窄處。

“第一、第二狹窄處相距4-7厘米，但卡在第二狹窄處則危機(jī)重重?！彼Q，人體內(nèi)最靠近心臟、內(nèi)徑最粗、壓力最高的血管，就是主動(dòng)脈（弓），它緊貼食道第二狹窄處，魚刺穿破食道壁、扎進(jìn)主動(dòng)脈，早期表現(xiàn)為食道疼痛，數(shù)日后傷口炎癥加重，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，“主動(dòng)脈破裂，后果就不堪設(shè)想了”。

醫(yī)生表示，即使魚刺順利通過(guò)食道進(jìn)入胃腸道，“除非是特別細(xì)的魚刺在胃里由胃酸軟化，否則，留在肚子里就是一顆不定時(shí)的炸彈”。雖然留在胃腸道里的魚刺不會(huì)致命，但可能扎破黏膜引起胃腸道潰爛、穿孔，部分患者需要開腹手術(shù)。

民間取魚刺的小偏方要慎用

據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，今年2月份市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科接診了近30余例魚刺鯁喉的患者?！皫缀趺刻煲辜痹\，都有患者找醫(yī)生取魚刺?！敝禧惷鞣Q，喝涼水、摳喉嚨、吞飯團(tuán)、灌米醋、咽紅糖等民間常用的取刺偏方并不可取，還有可能增加魚刺帶來(lái)的危險(xiǎn)。

他介紹，扎在舌根部、扁桃體、咽喉前壁的魚刺，可在家中由鑷子夾出，鯁在食道第一狹窄處的魚刺則需通過(guò)五官科或胃鏡來(lái)取出，一般在五六分鐘內(nèi)就可夾出。若通過(guò)吞飯團(tuán)、灌米醋、咽紅糖等民間常用的取刺偏方，很可能將魚刺推向食道第二狹窄處或第三狹窄處，這樣就很危險(xiǎn)了。

在專家看來(lái)，大口喝水、大口吃飯，對(duì)于咽下魚刺不僅效果不大，一招不慎還會(huì)有反效果。吞醋軟化魚刺的辦法看似可行，實(shí)際操作中對(duì)于軟化魚刺的效果并不大，更有燒傷黏膜的可能性。

需要關(guān)注的是，吞咽魚刺后，如果出現(xiàn)食道附近疼痛或有持續(xù)性發(fā)燒或咳嗽癥狀，有可能是已造成了二次傷害，需要及時(shí)就診，以免耽誤病情。