更年期的癥狀 影響生活質(zhì)量

45歲的林女士，說自己這一年來月經(jīng)不太正常，有一次月經(jīng)延遲了近一個(gè)月，最近月經(jīng)又延遲了半個(gè)月。接診的市中心醫(yī)院婦科主治醫(yī)師張愛慕醫(yī)生說，這是更年期的早期表現(xiàn)，可以試著補(bǔ)充一點(diǎn)激素，能恢復(fù)正常月經(jīng)。林女士一聽，連忙搖頭，還說如果沒有什么疾病，只是更年期的表現(xiàn)，那就順其自然吧，聽說補(bǔ)充激素副作用很大，還會(huì)增加患腫瘤的危險(xiǎn)。張醫(yī)生連忙給患者解釋，現(xiàn)在觀念改變了，周末婦科剛好舉辦相關(guān)知識(shí)的健康講座，讓她聽了之后，再?zèng)Q定要不要補(bǔ)激素。

大多數(shù)女性都和林女士有一樣的想法：認(rèn)為更年期的癥狀可以自己克服，順其自然就好?？墒聦?shí)上，更年期引發(fā)的各種不適癥狀很難自我調(diào)節(jié)，所以必然影響生活質(zhì)量，甚至家庭和諧。

科學(xué)補(bǔ)激素

擺脫“四十豆腐渣”

張愛慕醫(yī)生特地制作了通俗易懂的科普PPT，針對(duì)更年期女性開展科普講座。講座開講了，張愛慕首先告訴大家，目前最新的觀念是：女性在更年期科學(xué)地補(bǔ)充激素，是擺脫“女人四十豆腐渣”的靈丹妙藥。

因?yàn)榕噪S著年齡的增長(zhǎng)，卵巢的功能會(huì)從活躍、旺盛逐漸走向衰竭，更年期就是從卵巢功能衰退到絕經(jīng)后一年的時(shí)間段，40歲以上的婦女隨時(shí)可能進(jìn)入更年期。

更年期主要表現(xiàn)是：若10個(gè)月內(nèi)≥2次鄰近月經(jīng)周期與原有周期時(shí)間相差7天以上，即為絕經(jīng)過渡期的開始。但也有部分人群，雖然月經(jīng)沒變化，但是出現(xiàn)潮熱、出汗等癥狀，出汗后熱量蒸發(fā)又有畏寒；還有抑郁、睡眠障礙、性欲減退、皮膚皺縮、骨質(zhì)疏松癥等表現(xiàn)。這些癥狀都與女性進(jìn)入更年期之后體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。由于卵巢功能衰退引起的雌激素減少，本著“缺多少補(bǔ)多少”的原則，不僅能夠很好緩解上述更年期癥狀，改善睡眠，延緩骨質(zhì)疏松、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)心血管，而且還可以增加皮膚的厚度，有利于美容抗衰老。

雌激素孕激素同補(bǔ)

不增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

目前大多數(shù)女性非常排斥補(bǔ)充激素，主要是擔(dān)心激素的副作用，比如擔(dān)心補(bǔ)充激素會(huì)長(zhǎng)胖、激素依賴，擔(dān)心激素的人工增加將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病。

張醫(yī)生介紹，通常肥胖是由腎上腺激素導(dǎo)致的，雌孕激素導(dǎo)致肥胖是一種認(rèn)知的誤區(qū)，其實(shí)雌激素反而有利于維持女性體型、改變脂肪分布。單純的雌激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，但科學(xué)的使用（與孕激素同時(shí)補(bǔ)充）會(huì)保護(hù)子宮內(nèi)膜，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的擔(dān)心大可不必。另外，國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)、中華絕經(jīng)指南均指出：科學(xué)使用激素，補(bǔ)充治療5年不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

使用最低劑量

每半年做一次評(píng)估

“激素補(bǔ)充治療能解決女性很多的問題，但是不能濫用?！睆垚勰结t(yī)生說，更年期女性首先要把握激素補(bǔ)充治療的窗口期，指的是女性絕經(jīng)10年以內(nèi)，60歲以前的時(shí)期。并且對(duì)每個(gè)更年期的婦女，都應(yīng)該制定個(gè)體化最低劑量的方案，而且隨著年齡增加、體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整用藥方案和劑量。所以，女性激素補(bǔ)充治療必須在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，并且每半年至一年必須做一次個(gè)體化危險(xiǎn)與受益評(píng)估。

有人咨詢：“補(bǔ)充激素的治療費(fèi)用高不高？”張醫(yī)生指出，選擇的激素都是進(jìn)口、最天然的，不同人選擇的藥物以及劑量都不一樣，但總體費(fèi)用普通百姓都可以接受，約為每月100~200元，而且都在醫(yī)保范圍。

這一場(chǎng)講座后，很多女性對(duì)更年期補(bǔ)激素問題有了正確的認(rèn)識(shí)。上述的林女士也欣然接受了激素治療。

張醫(yī)生在講座的最后還特地給出養(yǎng)生寶典：更年期女性除了適度補(bǔ)充激素，還強(qiáng)調(diào)需要做到少吃、多動(dòng)、心態(tài)平和。