2021年10月14日?星期四 ?晴 溫州
“護(hù)士，你好！這里是卒中篩查診室嗎？”
“是的，大叔，請坐！”
“前天我接到你們的來電，告知我出院已經(jīng)12個(gè)月，需要來你們醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)篩查。”
“是的，大叔，我先給您抽血，之后我們的醫(yī)生會為您安排頸動脈彩超和心電圖檢查。”
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Outpatient experience
卒中門診見聞
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這段對話來自于溫州市中心醫(yī)院卒中篩查門診診室。我是鄭耳，每周四上午我都會和預(yù)約篩查的患者相約診室，周四對我來說成為了護(hù)士生涯中“特殊”的一天，這一天，我是患者的腦心健康管理師。
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今天也不例外，和往常一樣，我為這位大叔做了全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，在評估過程中，發(fā)現(xiàn)大叔的高危因素有高血脂，高血糖和頸動脈斑塊形成，但他在出院后3個(gè)月自行停藥。
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通過問診后得知停藥原因：大叔出院后因各方面狀態(tài)都很好，沒有不舒服的感覺，生活也能自理，他自認(rèn)為“是藥三分毒”，所以自行停藥，出院后也沒有按時(shí)復(fù)診。
在交談過程中還發(fā)現(xiàn)這位大叔生活作息時(shí)間規(guī)律，沒有吸煙史，偶爾會喝點(diǎn)酒，但飲食習(xí)慣較差，喜歡吃肥肉和油炸食品。一個(gè)人居住，子女在外地做生意。
當(dāng)我告訴他血糖，血脂，頸動脈斑塊形成和腦卒中之間的關(guān)系時(shí)，大叔表現(xiàn)出驚訝的表情。他說以前只知道不舒服了才去看醫(yī)生，再去治療，根本沒有預(yù)防的意識。
根據(jù)他的停藥原因和目前存在的高危因素，我對大叔進(jìn)行了針對性的宣教，特別是飲食習(xí)慣和食物種類選擇的宣教，并叮囑他一定要堅(jiān)持按時(shí)正確服藥，定時(shí)測量血糖和血壓，定期門診隨訪。
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My feelings
偶有所感
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當(dāng)然，這只是我門診隨訪中的一個(gè)案例。開展門診的幾個(gè)月，我對患者的不同情況進(jìn)行了一番梳理，以便更好的進(jìn)行篩查和宣教工作。通過卒中篩查門診，我發(fā)現(xiàn)很多患者存在不健康的飲食習(xí)慣，隨意減藥，停藥等不合理的用藥現(xiàn)象，還有未定時(shí)監(jiān)測血壓和血糖，未按時(shí)復(fù)診等問題。因?yàn)樵谧≡浩陂g有醫(yī)務(wù)人員的督促，患者都能按時(shí)服藥，規(guī)律飲食。但是出院后患者往往會忽視，特別像這位大叔的情況，獨(dú)居，生活能自理，也沒有不舒服的癥狀，缺乏相關(guān)的腦卒中知識，往往容易導(dǎo)致患者停藥或者不按時(shí)服藥等現(xiàn)象。所以我希望通過開展門診宣教能讓每一位患者收益，讓患者充分認(rèn)識到腦卒中及其并發(fā)癥對人體的危害。根據(jù)每位患者個(gè)體的原因和自身的高危因素，針對性進(jìn)行指導(dǎo)，從而改善健康的生活方式、糾正不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)正確合理使用藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，希望出院后的每一位患者都能因?yàn)槲业男潭芤妫芙?jīng)常自省，“我按時(shí)吃藥了么？”“我是不是該復(fù)查了？““我的血壓還好么？““我的血糖控制的怎么樣？”當(dāng)自省成為常態(tài)，您才能真正的掌握自己的健康。落筆看日歷，今日恰重陽，也希望我們能給予身邊的老人更多的關(guān)心和愛。
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