???2019年1月15日，溫州市中心醫(yī)院第四期疑難重癥感染MDT會(huì)議如期召開(kāi)，這是今年的第一次會(huì)議。此次會(huì)議以“發(fā)熱待查”為主題，從相關(guān)理論、病例等多方面進(jìn)行闡述。黃建平院長(zhǎng)、張立群副院長(zhǎng)、葉英海副院長(zhǎng)以及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人參加了本次會(huì)議。會(huì)議在葉英海副院長(zhǎng)的講話中拉開(kāi)帷幕，指出這種不需要行政干預(yù)而以學(xué)術(shù)MDT形式長(zhǎng)期持續(xù)地開(kāi)展，是很不容易的。

? ?首先由呼吸科戴新建副主任分享專(zhuān)題內(nèi)容——醫(yī)院獲得性發(fā)熱的診斷。他闡述了發(fā)熱的分類(lèi)和評(píng)估等內(nèi)容，通過(guò)幾個(gè)形象生動(dòng)的臨床病例為我們鞏固相關(guān)知識(shí)，提供很實(shí)用的發(fā)熱待查臨床思路。葉英海副院長(zhǎng)在聽(tīng)完戴主任的內(nèi)容后感觸良多，也和大家分享了他之前碰到的一個(gè)相關(guān)病例，指出針對(duì)這類(lèi)病人要明確診斷，敢于擔(dān)當(dāng)，果斷出擊。

? ?然后，感染科蘇菲菲副主任帶來(lái)了一例反復(fù)發(fā)熱的病例，一度好轉(zhuǎn)出院后再發(fā)熱。該患者先后在呼吸內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療，現(xiàn)在入住感染科，病情撲朔迷離，一波三折，非常具有MDT討論的價(jià)值。針對(duì)該患者各階段存在的診斷是一元論還是多少元論存在分歧，在場(chǎng)的專(zhuān)家通過(guò)全體微信投票的方式選出合適的診斷，闡述原因和看法。雖然該病例存在較多的困惑，但大家對(duì)該病例的診療過(guò)程均提出了自己專(zhuān)業(yè)的分析和理解。陳身賢主任和戴新建主任還對(duì)該患者接下來(lái)的診療方案提出自己的意見(jiàn)和看法，討論意猶未盡。

???在發(fā)熱理論學(xué)習(xí)評(píng)估之外，ICU副主任汪曉波分享了一個(gè)“發(fā)熱2天、神志不清3小時(shí)”入院的近期實(shí)戰(zhàn)病例，病情兇險(xiǎn)，一入急診就表現(xiàn)為呼吸衰竭、休克、抽搐，給予呼吸機(jī)支持、循環(huán)支持。該病例進(jìn)展迅速，直面生死考驗(yàn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力，最后患者安全度過(guò)了危險(xiǎn)期，預(yù)后良好，在診斷的爭(zhēng)議中贏得時(shí)間獲得新生。在場(chǎng)的各位專(zhuān)家都積極地參與討論，提出對(duì)患者的診斷以及治療方案的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享，場(chǎng)面一度白熱化。在激烈的討論后，汪曉波副主任提出了困惑和反思。黃建平院長(zhǎng)在聽(tīng)完這個(gè)病例后，也分享了他多年前碰到的相關(guān)病例，他認(rèn)為針對(duì)這類(lèi)患者要具體情況具體分析，不能以偏概全。

???接著，黃建平院長(zhǎng)進(jìn)行授課，給大家帶來(lái)了發(fā)熱待查之協(xié)和經(jīng)驗(yàn)、華山修煉、華西觀點(diǎn)、同濟(jì)實(shí)踐以及我院指南的解讀。他指出發(fā)熱待查的水平代表醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平，強(qiáng)大醫(yī)院，必須腳踏實(shí)地做好學(xué)術(shù)。發(fā)熱待查是難題，好像福爾摩斯破案，需要注意細(xì)節(jié)，層層剝繭，找出元兇。同時(shí)，也提出抗生素是發(fā)熱待查重要的武器，要努力做好抗生素的合理利用，不至于在關(guān)鍵時(shí)刻無(wú)藥可用。

???最后，會(huì)議在汪曉波副主任精彩的總結(jié)中落下帷幕。本次會(huì)議讓大家更加透徹地理解了發(fā)熱待查以及一些診斷、治療方面的相關(guān)思路、評(píng)估、實(shí)戰(zhàn)。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，各科悉數(shù)登場(chǎng)討論，引經(jīng)據(jù)典，各抒己見(jiàn)，大家樂(lè)在其中，可謂收獲滿滿。

文：蘇菲菲