日前，溫州市中心醫(yī)院發(fā)布了上半年“腫瘤排行榜”，根據(jù)收治的患者數(shù)量統(tǒng)計，惡性腫瘤發(fā)病前五名的分別為肺癌、女性生殖器官惡性腫瘤、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌。對付腫瘤最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
這幾年，溫州市中心醫(yī)院在腫瘤的診治上下了很大功夫，在人工智能應用方面，成立了沃森腫瘤人工智能聯(lián)合會診中心，開發(fā)了食管癌影像診斷早篩系統(tǒng)等，還開展了PET－CT、21基因檢測等項目，為腫瘤患者提供精準診療服務。同時，中醫(yī)在腫瘤方面的診治這幾年也越來越受青睞。腫瘤學科群這幾年一直穩(wěn)步發(fā)展，建立專科聯(lián)盟，專注學科建設，先后加盟上海瑞金血液病醫(yī)聯(lián)體、浙江省腫瘤?？坡?lián)盟等，診療水平大幅提升。正如專家所說，腫瘤的診治，并非某一科室的行為，而應是全院相關(guān)科室“攜手共治”。也因此，這幾年，該院在腫瘤診治方面快速發(fā)展，取得了患者的信任與好口碑。
?
分科劃分，規(guī)范治療
可能有的人會認為腫瘤外科包攬了所有腫瘤疾病的診治，其實在溫州市中心醫(yī)院，腫瘤疾病的劃分并非如此。溫州市中心醫(yī)院腫瘤外科主任、主任醫(yī)師趙挺介紹，最初，根據(jù)綜合醫(yī)院的分科，腫瘤外科一般是看甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤和大腸腫瘤這三種腫瘤，和普通外科的范圍是有重疊的?，F(xiàn)在隨著各專科的不斷發(fā)展、成熟，腫瘤疾病的診治有按病種劃分的趨勢。每一種腫瘤疾病都有其規(guī)范性治療，而這種“專病專治”，無疑會提高規(guī)范治療的程度，達到精準治療的目的。各個系統(tǒng)的腫瘤根據(jù)不同的解剖位置和功能又分成不同的亞專科，這樣，各個?？频尼t(yī)生在治療上更有針對性，也更專業(yè)，每名患者也能得到“精準”治療。
目前，該科設有兩個病區(qū)：一個是乳腺病區(qū)，擁有乳腺磁共振、乳腺鉬鈀機、乳管鏡、乳腺腋淋巴結(jié)示蹤機等先進設備。另一個是甲狀腺綜合病區(qū)，擁有甲狀腺腔鏡等設備，為患者提供專業(yè)的診療服務。趙挺介紹，醫(yī)院擁有自己的中心實驗室，并開展了一系列腫瘤方面的基因檢測和研究，為腫瘤患者的診斷和治療，提供精準的數(shù)據(jù)資料。這兩年，溫州市中心醫(yī)院在腫瘤診療方面的“動靜”挺大，光去年就成立了沃森腫瘤人工智能聯(lián)合會診中心，開發(fā)了食管癌影像診斷早篩系統(tǒng)，并投入使用PET－CT檢查，技術(shù)、設備大提升。
“近幾年，醫(yī)院的‘腫瘤排行榜’情況都差不多，這跟全國惡性腫瘤的情況也基本吻合。雖然甲狀腺癌沒進入前五，但這幾年的發(fā)病量明顯提升?！壁w挺認為，一個跟現(xiàn)在的檢出手段越來越高有關(guān)，另外，也受溫州人的飲食習慣影響。甲狀腺腫瘤主要跟攝入的碘有關(guān)，攝入過多或者不足都可能引起甲狀腺問題。雖然溫州屬沿海城市，像平日所吃的海帶、紫菜、海鮮等食物中都含碘，但并不表示碘的攝入量就足夠了，而且人在不同的生理時期對碘的需求也不同，比如青春發(fā)育期、妊娠期等對碘的需求相對增加，因此建議，每個人最好還是根據(jù)自己的飲食習慣來選擇不同的含碘鹽。
?
放療可在本地進行
七八年前，溫州市中心醫(yī)院放療科主任、副主任醫(yī)師林權(quán)冰去復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院學習，其間，他在一病區(qū)發(fā)現(xiàn)，45張床位竟住著15個溫州人。“不可否認，溫州人喜歡去上海、北京等大城市看病，特別是腫瘤患者，他們總認為大城市的醫(yī)療資源比溫州好。其實不可一概而論?！?/span>
林權(quán)冰介紹，我市目前有3家醫(yī)院開展了放療技術(shù)，溫州市中心醫(yī)院是其中一家，并且早在1986年就已開展。放療是腫瘤治療的一個重要手段，通過30余年的臨床治療來看，其對鼻咽癌、早期喉癌、早期肺癌、食道癌、中晚期宮頸癌等的控制情況還是不錯的，對保乳手術(shù)的輔助治療也較理想。另外，對腦、骨的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，也可做到減輕疼痛、提高生活質(zhì)量的姑息性治療。
對于很多患者選擇去上海的醫(yī)院做放療，林權(quán)冰并不提倡?！胺暖煯吘共煌谑中g(shù)，手術(shù)好了，就可以回來了。但放療是有療程的，家屬陪著去上海，折騰不說，還要考慮食宿，而且不是一天兩天，經(jīng)濟上也是個負擔。最重要的是，現(xiàn)在，我們醫(yī)院放療科的設備、治療手法等方面跟上海醫(yī)院的水平相差無幾。醫(yī)生也不斷學習、培訓，專業(yè)水平在提升。這種情況下，就沒必要舍近求遠、舟車勞頓地跑外地去做了?！比ツ辏暖熆频哪昃驮\量近千人，據(jù)林權(quán)冰估算，其中有一半并非本院確診病人，也就是說，很多人是慕名過來做放療的。不僅這樣，現(xiàn)在，去上海做了放療之后又來找林權(quán)冰做的患者也越來越多。之前，林權(quán)冰還碰到一名五十來歲的男性肺癌患者，去上海做了手術(shù)一年后復發(fā)，再找到當初做手術(shù)的醫(yī)生時，醫(yī)生告訴他，也就3個月了。該患者本來不抱希望了，后來聽朋友介紹，找到了林權(quán)冰。林權(quán)冰的意思是做放療試試看，結(jié)果病情竟然控制住了。每次復查，該患者都對林權(quán)冰特別感謝。林權(quán)冰說，每個人都存在個體差異，因此在看病這件事上，不要跟風、不可盲目。
?
中醫(yī)不再是“最后的救命稻草”
過去，中醫(yī)只是腫瘤患者的最后一根救命稻草，實在沒轍了，才會想起中醫(yī)。但現(xiàn)在，很多患者會第一時間掛溫州市中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)師吳春迎的號。
吳春迎只看腫瘤，并且一看就是十余年。他從來沒給自己打過廣告，很多患者都是靠著口口相傳找上門的。7月份，吳春迎的門診量達到2300人次，用他的話說，這基本是常態(tài)。很多患者是農(nóng)村來的，他們有個共同點：經(jīng)濟條件差、病情重。而為了讓這些早上五六點鐘就出門看病的患者少等一會兒，吳春迎通常早上7點半就開始了一天的門診。
吳春迎的治療手法有點特別，并不僅僅是給開幾味中藥吃吃，他會根據(jù)每名患者的個體情況，在辨證用藥的同時給予飲食、運動指導以及心理疏導?！芭R床發(fā)現(xiàn)，一半的腫瘤患者存在焦慮、抑郁情緒，因此在治療上，看‘病’的同時也要看‘心’。”吳春迎還有一個異于其他醫(yī)生的觀點：晚期腫瘤患者，與其跟腫瘤斗個你死我活，不妨試著“帶瘤生存”。
85歲的李阿姨就是一名“帶瘤生存”的患者。她患有腹腔脂肪肉瘤，腫瘤直徑超過10厘米。李阿姨覺得自己都這把年紀了，不想再折騰，但腹痛難忍，讓她吃不下、便不出。后來，李阿姨找到吳春迎，吃了幾副藥之后，病情有所緩解，李阿姨可以正常飲食，大便也順暢了。她很開心，現(xiàn)在每天還能跟其他老人一起打麻將。還有二十來歲的小陳，這么年輕，竟然是一名腦膠質(zhì)瘤患者，因為位置不好，沒辦法手術(shù)，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，化痰散結(jié)消瘤，現(xiàn)在堅持吃中藥的小陳病情穩(wěn)定，能正常工作。吳春迎說，很多晚期腫瘤患者總想著根除疾病，但往往各種治療效果都不佳，這種情況下，不妨放下與腫瘤的“斗爭”，試著吃中藥，跟腫瘤共生存，如果病情可以控制住，生活質(zhì)量也提高了，那么目的也就達到了。
?
溫州商報? 胡寧
