? ?近百歲的老人不幸跌傷，股骨粗隆區(qū)嚴(yán)重粉碎性骨折，如何選擇？臥床靜養(yǎng)還是手術(shù)治療？5月15日，筆者在溫州市中心醫(yī)院骨科見到97歲的郭老太太，骨折后的她經(jīng)過手術(shù)，精神狀態(tài)非常好。
??? 十多天前，郭老太太在下樓活動(dòng)時(shí)不慎摔倒在地，當(dāng)即感到右髖部疼痛難忍，不能站立。家人立即把她送往我院治療，經(jīng)X光片檢查顯示，郭老太太的左股骨粗隆間粉碎性骨折。郭老太太入住骨科后，受到了骨科主任施俊武主任醫(yī)師的高度重視，像郭老太太這樣的超高齡老人，身體各臟器的機(jī)能已經(jīng)衰退，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率極高，手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)很高。但如果不手術(shù)，老人長期臥床容易引發(fā)并發(fā)癥，危及生命，死亡率極高。
在完善對郭老太太身體的相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，郭老太太伴有血色素低、低鉀電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙，極易并發(fā)深靜脈栓塞、肺栓塞可能，經(jīng)過積極手術(shù)前處理，并與家屬討論商量并征得同意后，最終確定為其實(shí)施左股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)治療，采取小切口閉合復(fù)位髓內(nèi)釘微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)后，醫(yī)院加強(qiáng)了對郭老太太的基礎(chǔ)護(hù)理力度。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，郭老太太恢復(fù)良好，將于近期出院。
“幸虧及時(shí)做了手術(shù)，不然現(xiàn)在老太太還不知道怎么樣了呢?！惫咸膬鹤邮⒛衬掣吲d地說，母親身體一向康健，耳聰目明，沒受傷之前，生活能夠自理，偶爾還能下樓打打門球。這一摔也讓家人特別擔(dān)心其以后的生活質(zhì)量，此次手術(shù)這么成功讓家屬非常感激。家屬特地制作一面錦旗送給為郭老太太的實(shí)施手術(shù)的施俊武主任、江晨鏑醫(yī)師、楚宇鵬醫(yī)師及骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
無獨(dú)有偶，郭老太太的鄰居，同為97歲的余奶奶前幾天也不慎摔傷，也是髖部骨折，原本家人擔(dān)心老人過不了手術(shù)這個(gè)坎，老人也恐懼手術(shù)，準(zhǔn)備放棄治療。但在聽說郭老太太手術(shù)這么成功后，慕名前來我院骨科就診要求手術(shù)治療。施俊武團(tuán)隊(duì)于5月17日為其實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，目前恢復(fù)良好。
施俊武主任表示，在傳統(tǒng)觀念里，大部分人認(rèn)為，老人年紀(jì)大了，本來骨質(zhì)就不好，粉碎性骨折后難以恢復(fù)，就選擇放棄手術(shù)治療。因此，有相當(dāng)一部分高齡尤其超高齡髖部骨折患者因長期臥床，引起褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥，最終在幾個(gè)月內(nèi)死亡。
“對高齡、超高齡患者實(shí)行微創(chuàng)手術(shù)，可以使患者早日下床，減少臥床引起的并發(fā)癥，大大降低了死亡率，減輕患者家庭的各種負(fù)擔(dān)，還能明顯改善患者的生活質(zhì)量。”施俊武主任介紹，高齡并非手術(shù)禁忌，凡是沒有明顯手術(shù)禁忌癥的高齡患者都應(yīng)選擇手術(shù)治療。與此同時(shí)，施主任提醒大家，老人的骨質(zhì)較“脆”，一些小的磕磕碰碰也會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，需要格外注意。如果家有老人，務(wù)必要避免摔跤。
郭老太太和余奶奶并非骨科個(gè)例，近年來，我院骨科在創(chuàng)傷微創(chuàng)治療、人工關(guān)節(jié)置換、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、足踝矯形手術(shù)、脊柱退變疾患手術(shù)的應(yīng)用方面已形成完善的治療體系，在市內(nèi)領(lǐng)先開展骨折微創(chuàng)治療技術(shù)，脊柱微創(chuàng)成形技術(shù)，關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療技術(shù)、復(fù)雜人工關(guān)節(jié)置換矯形重建等手術(shù)，居全市骨科領(lǐng)先水平。骨科各專業(yè)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為很多因老年骨質(zhì)疏松性骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)脊柱病變而無法行走的90歲以上超高齡患者成功實(shí)施手術(shù)，其中年齡最大的達(dá)105歲，在醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)和悉心的護(hù)理下，這些患者均闖過超高齡手術(shù)的“禁區(qū)”，康復(fù)出院繼續(xù)有質(zhì)量的生活。（施穎瑜）
