宮頸口松弛，腹中尚未成熟的寶寶不得不“離家出走”，從而造成晚期流產(chǎn)甚至早產(chǎn)。為了使下一胎能足月妊娠，5月8日，溫州市中心醫(yī)院婦科團隊為劉女士（化姓）實施了腹腔鏡下宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，給松弛的宮頸“系緊腰帶”，牢牢守住子宮的“大門”。據(jù)悉，這在溫州市尚屬首例。
3年前，劉女士因胎兒畸形孕5月引產(chǎn)，2年前懷孕7個月時“胎膜早破”早產(chǎn)。產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)有“宮頸陳舊性裂傷”，伴有白帶增多現(xiàn)象，但劉女士未予重視。今年，劉女士準(zhǔn)備再生一個寶寶，可是又擔(dān)心同樣的事情再次發(fā)生，于是，劉女士經(jīng)人介紹找到了溫州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任馮澤蛟及許向陽主任。經(jīng)檢查，劉女士被診斷為“宮頸陳舊性裂傷、宮頸機能不全”。
婦科副主任醫(yī)師周正介紹，宮頸機能不全也叫子宮頸內(nèi)口閉合不全或子宮頸口松弛癥，典型的臨床表現(xiàn)為孕中期或孕晚期的早期宮頸的無痛性擴張，伴有妊娠囊膨入陰道，隨后不成熟胎兒的娩出。宮頸機能不全是導(dǎo)致中晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要原因，不予糾正則反復(fù)發(fā)生。
傳統(tǒng)的治療方法為經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，可分為選擇性、應(yīng)急性和緊急性。選擇性宮頸環(huán)扎一般在孕13—16周進行。應(yīng)急性環(huán)扎多是孕婦有早產(chǎn)高危因素，有宮縮、背痛、引道點滴出血或粘性分泌物而行超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短或漏斗形成。緊急性環(huán)扎多是宮口開大，甚至伴有羊膜囊膨出時在抑制宮縮后實行，延長孕周改善新生兒預(yù)后。這種術(shù)式是在宮頸陰道段避開血管環(huán)形繞宮頸縫合4-5針再打結(jié)，提升宮頸鎖住宮腔內(nèi)容物的能力。但劉女士除了宮頸機能不全的同時還伴有宮頸陳舊性裂傷，顯然，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)并不適用于她。
經(jīng)過認真的術(shù)前討論，最終決定由馮澤蛟主任為劉女士進行腹腔鏡下宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，同時許向陽主任為她進行宮頸裂傷修補術(shù)。
馮主任在劉女士的肚子上打了3個小洞，置入腹腔鏡器械便開始操作起來。超聲刀打開子宮膀胱反折腹膜，暴露雙側(cè)子宮血管及子宮峽部。在子宮峽部，避開血管，緊貼宮頸組織自前壁向后在骶韌帶上方穿出，同法處理對側(cè)后將慕絲林線宮頸后方宮頸內(nèi)口處水平打4-5個結(jié)，便完成了宮頸環(huán)扎術(shù)。不過，宮頸內(nèi)口環(huán)扎的孕婦均應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩。
許向陽副主任稱該項手術(shù)環(huán)扎宮頸內(nèi)口，達到了子宮解剖與機能的完美重塑，從而避免輕易流產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生。對于一些有生育要求的如既往有宮頸錐切術(shù)或?qū)m頸Leep術(shù)后的患者或者宮頸先天畸形、發(fā)育不良的患者，實施腹腔鏡下宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)是一個好的選擇。如果既往有過妊娠中期反復(fù)自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)的患者，既往有宮頸裂傷或者宮頸手術(shù)史的患者，再次懷孕前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸松緊度和頸管長度。（陳歡笑）
