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                        術(shù)過無痕 | 醫(yī)生開“密道”治療甲狀腺疾病
                    

                    

                    
                    

                        作者：宣傳科
                        
                        來源：溫州市中心醫(yī)院
                        
                        發(fā)布時間：2017/3/22 0:00:00
                        
						
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                        ?? 近年來患上甲狀腺疾病的患者數(shù)不勝數(shù)，以女性多見。很多人因為害怕疤痕拒絕手術(shù)拒絕治療，沒有疤痕的甲狀腺手術(shù)成了很多人內(nèi)心的真正需求。
?? 各種腔鏡甲狀腺手術(shù)技術(shù)的發(fā)展以最大限度地減少術(shù)后瘢痕的形成并促進(jìn)術(shù)后的快速康復(fù)為目的，致力于開發(fā)頸外遠(yuǎn)距離入路，借助腔鏡技術(shù)，將頸部瘢痕隱藏在衣物可遮蔽之處。由于腔鏡的放大作用,手術(shù)中可以做到解剖更加精細(xì),尤其對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護(hù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)更優(yōu)。市中心醫(yī)院普外科主任潘忠良說，選擇合適的患者，這些技術(shù)能實(shí)現(xiàn)治愈疾病和美容的雙重目的。
?? 腔鏡下甲狀腺切除術(shù)（ETS) 有多種手術(shù)方法。潘主任解釋，根據(jù)入路不同分為近距離入路、遠(yuǎn)距離入路及經(jīng)自然腔道入路[如經(jīng)口入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)，根據(jù)手術(shù)空間的維持方法不同分為免充氣懸吊法、CO2充氣法及混合空間維持法，根據(jù)使用器械的不同分為腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)與機(jī)器人輔助甲狀腺切除術(shù)，根據(jù)術(shù)者依靠監(jiān)視器的不同分為VAT與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)，根據(jù)術(shù)后頸部是否遺留瘢痕分為頸部小切口手術(shù)(又稱Miccoli手術(shù))與頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺切除術(shù)。
?? 各種分類相互重疊，尚無一種單獨(dú)的分類方法可以涵蓋ETS的所有特點(diǎn)。盡管入路不同，切除甲狀腺的過程大同小異；但是只要我們根據(jù)個體化原則，選擇合適的入路完成合適的手術(shù)，就能不斷提高療效及患者的滿意度。
?? 潘主任稱，目前胸乳入路仍然是ETS最常用的入路，如果要同時實(shí)現(xiàn)疾病根治和美容效果，全乳暈入路為最佳選擇。通過腔鏡，把疤痕往胸前隱蔽，因乳暈皮膚顏色較深，在術(shù)后隨訪中，幾乎看不到疤痕。
?? 以下三類人群就可接受該手術(shù)：(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴(不伴)囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病；(2)I－Ⅱ度腫大的原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；(3)甲狀腺微小癌。
?? 良性甲狀腺疾病的SET已被接受，而甲狀腺癌的SET應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)前CT及B超的準(zhǔn)確評估，嚴(yán)格選擇病例；如果發(fā)現(xiàn)SET無法根治疾病，應(yīng)及時中轉(zhuǎn)。
?? 市中心醫(yī)院自2012年開展完全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)以來已經(jīng)完成了300余例的SET手術(shù),手術(shù)例數(shù)在浙南溫州地區(qū)是最多的，早期以甲狀腺良性疾病為多,近幾年逐漸以甲狀腺微小癌占多數(shù),取得了很好的社會效應(yīng),由于我們嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)中無中轉(zhuǎn),早期發(fā)生的一過性聲音嘶啞和低鈣血癥沒有比傳統(tǒng)開放手術(shù)多。無永久性喉返神經(jīng)損傷和永久性甲狀旁腺功能損傷發(fā)生。

                    



                    


                


				
			

				
				
				
		

	


	
		
		



    
    




	

		

			

				

					
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