?? 昨天上午，住在溫州市中心醫(yī)院胸外科的孫先生收到通知，可以出院了。手術做了還不到一周呢？！不僅如此，主管醫(yī)生還跟他說不需要后續(xù)治療。可他是一位身患一個原位癌和兩個癌前病變的病人呢。
?? 五個月前，孫先生體檢發(fā)現右肺部多發(fā)小結節(jié)，這次復查仍然存在。一周前，孫先生懷著忐忑不安的心情地找到了溫州市中心醫(yī)院胸外科主任黃日勝。黃主任看了他的CT，認為這是一例需要手術的多發(fā)肺結節(jié)，并告知孫先生像他這樣的病人很常見，雖然多發(fā)，但是手術設計好的都可以用微創(chuàng)手術一次性處理——右上肺的兩個結節(jié)（分別6毫米和3毫米）在同一個肺段內，考慮惡性病變；右下肺的幾個結節(jié)（5-9毫米不等）也都距離很近，考慮良性病變。孫先生的這些結節(jié)，用肉眼是看不到的。
入院2天后，黃主任在孫先生的胸部開了一個僅3公分長的小口，為孫先生進行了微創(chuàng)單操作孔手術——腔鏡下右上肺后段切除及右下肺楔形切除術，處理了孫先生的右肺部多發(fā)結節(jié)。病理科醫(yī)生將手術切下的肺像切羊肉片一樣切成僅有2-4微米厚的薄片，找到了癌組織，證實了這些結節(jié)有原位腺癌、不典型腺瘤樣增生（癌前病變）和慢性肉芽腫性變。
?? 最新數據顯示，多原發(fā)性肺癌（MPLC）的發(fā)現率達到肺癌中的5-6%，年紀大的病患比例更高，以往這些病人都被當成晚期肺癌而失去了手術機會。黃主任介紹，近年隨著薄層CT的普及，越來越多的肺癌病人能夠及早處理，發(fā)現肺癌后能手術的比例從以往的不足20%上升現在的80%以上，而且預后大都非常好。目前的肺段切除手術比既往的肺葉切除手術難度加大，但相對的病人手術損傷小了和術后恢復快了，而且嚴格把握指征的肺癌病人遠期手術效果與原來的大范圍手術無差別。
?? 這一年多來，溫州市中心醫(yī)院胸外科做過的手術囊括不同期做兩側MPLC的手術、同期做兩側MPLC的手術、同期做一側MPLC同肺葉的手術以及同期做一側MPLC的不同肺葉的手術，每一例都根據個體情況策定手術方式。
?? 這些手術都在腔鏡下完成的，去年，溫州市中心醫(yī)院胸外科超過90%的手術都是微創(chuàng)手術，像孫先生這樣存在胸腔內廣泛粘連的也僅在腔鏡下就做好了。另外，市中心醫(yī)院的CT室在肺部小結節(jié)的手術前都做三維重建，為術中醫(yī)生的精確定位起到了很大的幫助作用。