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中風和跌倒,誰是因誰是果,看了這篇你就知道了

作者:醫(yī)務科 周覺 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/2/22 0:00:00 閱讀量:
?? 上周六的清晨,溫州的最低氣溫降至8℃。急診室經歷了一夜的喧囂后得到了暫時寧靜,這時一位老年女性患者被家人攙扶著送至我院急診外科,原來2小時前她在家中洗澡時摔倒后就站不起來了。經急診外科醫(yī)生檢查發(fā)現:右側上下肢無力,立即給予急診查頭顱CT未見明顯異常,再次追問病史原來她是先發(fā)生肢體無力、失語,站立不穩(wěn)后才摔倒的。于是緊急請內科醫(yī)生會診,診斷為急性腦梗死,予以溶栓治療后好轉。
?? 急性腦梗死(急性缺血性腦卒中)是最常見的卒中類型,約占全部腦卒中的60%-80%,是由于血管狹窄或閉塞所致腦部血液供應不足,引起相應部位腦組織缺血、缺氧而壞死、軟化的疾病。急性腦梗死發(fā)生后,梗死區(qū)域的腦細胞一部分發(fā)生壞死;另一部分腦細胞發(fā)生可逆的缺血損傷,形成所謂的半暗帶,如果早期恢復梗死區(qū)域的血液灌注,這部分缺血損傷的腦細胞可以得到挽救,使腦梗死患者的病情和預后得到改善。其關鍵是迅速識別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,目的是盡快對適合溶栓的急性腦梗死患者進行靜脈溶栓、動脈取栓治療。我院作為溫州市唯一一家獲得“高級卒中中心”的醫(yī)療單位,有專業(yè)治療團隊,開通“卒中綠色通道”,快速接診,以搶救患者為先,大大縮短治療前的黃金時間。
?? 若患者突然出現以下任一癥狀時應考慮腦卒中的可能(FAST識別法):①F:一側面部麻木或者口角歪斜;②A:一側肢體無力或麻木;③S:說話不清或理解語言困難;④T:撥打120盡快送醫(yī)。另外,專家指出,出現以下癥狀亦需警惕腦卒中:①雙眼向一側凝視;②一側或雙眼視力喪失或模糊;③眩暈伴嘔吐;④既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;⑤意識障礙或抽搐。該患者急起肢體無力伴摔倒,伴有失語,頭顱CT未見明顯異常,診斷急性腦梗死,其摔倒考慮為急性腦梗死后肢體無力導致摔傷,且發(fā)病時間短,屬于超早期,可進行溶栓或者取栓治療。因此,如果發(fā)現有患者摔倒在地,需警惕是否有急性腦卒中可能,早期進行判斷,從而早期開始治療。
?? 臨床常有這樣一些患者:老人家在摔了一跤后,著地的那一側,往往會很疼,病情嚴重的話會到醫(yī)院拍片治療,這種情況往往會被醫(yī)生診斷為“骨折”,而且大部分患者的治療到此為止,但是,打了石膏,或者做了手術后,突然發(fā)現病人的一側不能動了。怎么回事?趕緊去做個頭顱的CT或者核磁共振,一看,發(fā)現中風了。這是臨床上很容易發(fā)生誤診的地方,需要引起大家重視。
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