???? 7月12日下午2點(diǎn)30分，120急救中心指揮站接到急救電話：市區(qū)安瀾公寓一48歲男子突發(fā)頭暈伴右側(cè)肢體乏力半小時(shí)。值班車輛馬上出發(fā)趕往現(xiàn)場(chǎng)，急促的警笛聲拉開了市中心醫(yī)院急性腦卒中演練的序幕。
??? 急救人員火速趕到現(xiàn)場(chǎng)，在與家屬進(jìn)行交流后，在做完初步的檢查與問診后，初步診斷為腦卒中，需要立即送到就近的市中心醫(yī)院。與此同時(shí)我院急診大屏幕已收到預(yù)警信息，有一“突發(fā)頭暈伴右側(cè)肢體乏力半小時(shí)”的病人，已經(jīng)在送往我院的路上，將在約5分鐘左右后到達(dá)。
????5分鐘后，急救車輛到達(dá)市中心醫(yī)院，120醫(yī)生和急診科醫(yī)生交接病人及簡(jiǎn)要病情。接診醫(yī)生詢問病史及查體后，開具血液檢驗(yàn)單、頭顱CT+CTA檢查單，護(hù)士則給患者進(jìn)行快測(cè)血糖、吸氧、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)等處理。急診醫(yī)師與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行溝通，立即啟動(dòng)腦卒中應(yīng)急小組。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會(huì)診，急診醫(yī)生參與討論病情及治療方案選擇，討論決定先行靜脈溶栓。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估溶栓開始前及開始后15min的NIHSS評(píng)分及血壓，急診科經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行接下來的監(jiān)測(cè)和評(píng)估：患者30分鐘?NIHSS評(píng)分未見明顯好轉(zhuǎn)。隨后神經(jīng)外科醫(yī)師再次解讀CTA，考慮大血管病變，決定行動(dòng)脈機(jī)械取栓，護(hù)士通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備。隨后病人被送往導(dǎo)管室。
????此次急性腦卒中模擬流程演練共計(jì)時(shí)長(zhǎng)約39分鐘。由我院醫(yī)務(wù)科組織，聯(lián)合120急救中心、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射影像等多科協(xié)作聯(lián)動(dòng)的急性腦卒中演練，由孫軍副院長(zhǎng)和120急救中心副主任周波及相關(guān)科室的專家對(duì)現(xiàn)場(chǎng)演練情況進(jìn)行評(píng)判。整個(gè)救治過程忙而不亂，井然有序，各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密。
????急性腦血管梗塞，后果嚴(yán)重，缺血會(huì)造成腦細(xì)胞死亡，就像養(yǎng)魚池塘里缺水嚴(yán)重，大批的魚就會(huì)陸續(xù)死亡，養(yǎng)殖人員趕緊要加水挽救損失。一旦腦血管梗塞，每1分鐘就丟失190多萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，相當(dāng)于12公里長(zhǎng)的神經(jīng)纖維。為了阻止神經(jīng)細(xì)胞死亡損失，最有效的辦法就是溶栓使梗塞腦血管再通?，F(xiàn)在國際上最安全有效的藥物是rt-PA（阿替普酶），但是溶栓要在“時(shí)間窗”內(nèi)，國際標(biāo)準(zhǔn)是4個(gè)半小時(shí)內(nèi)，超過“時(shí)間窗”，即使梗塞腦血管再通，神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)大量損失，無法逆轉(zhuǎn)病情，而且引起溶栓后腦出血的概率增加。這就需要醫(yī)院建立卒中急救團(tuán)隊(duì)和標(biāo)準(zhǔn)救治流程。
????我院作為衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院（全省8家之一）、首批國家高級(jí)卒中中心（全國60家之一，溫州唯一一家），務(wù)必要練好兵，磨好劍，優(yōu)化多學(xué)科合作診療模式和急性缺血性腦卒中溶栓流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為溫州人民生命安全保駕護(hù)航！
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