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堅持不懈 精心治療——市中心醫(yī)院肛腸外科成功診治一例左大腿壞死性筋膜炎患者

作者:肛腸外科 周曉聰 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2016/6/17 0:00:00 閱讀量:
?? 家住樂清大荊的61歲林先生,患有高血壓和糖尿病多年,沒有引起重視,也沒有到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。2月多月前,林先生的左側(cè)腹股溝處出現(xiàn)紅腫,部分皮膚出現(xiàn)潰爛的癥狀,才到當?shù)蒯t(yī)院救治。但當?shù)蒯t(yī)院只是當作感染來處理,打了幾天抗生素。林先生的病情沒有得到緩解,反而越來越嚴重,紅腫區(qū)域擴大了,流出膿來,還發(fā)起了高燒。這時,林先生才意識到問題的嚴重性,匆忙來到市中心醫(yī)院急診科救治。
?? 經(jīng)檢查,林先生的左腹股溝區(qū)有一約20*15cm范圍皮膚發(fā)紅,約20*4cm范圍皮膚呈暗紅色,并有局部發(fā)黑壞死,皮下散在水皰形成,情況很不好,需要立即手術(shù)。當天凌晨,周宏主任帶領(lǐng)的肛腸外科團隊就為患者做了左腹股溝區(qū)、左會陰部、左髖部、左臀部廣泛壞死性筋膜炎多切口清創(chuàng)引流術(shù),術(shù)中可見左腹股溝區(qū)、左會陰部、左髖部、左臀部外側(cè)皮下及深淺筋膜處多發(fā)積氣,并積聚黑褐色惡臭膿液,筋膜廣泛發(fā)黑壞死。術(shù)后予抗生素聯(lián)合抗感染及補液支持對癥治療,并堅持每日創(chuàng)口清洗換藥。由于患者的病情復(fù)雜、嚴重,單靠一次手術(shù)治療還不行。在住院一個星期后,林先生的左腹股溝區(qū)廣泛壞死性筋膜炎伴急性大出血,肝腸外科又為其做了一次左腹股溝區(qū)清創(chuàng)止血術(shù)。住院近3周再次行左大腿外側(cè)壞死筋膜清除術(shù)。經(jīng)歷了近2月的長期創(chuàng)口清洗換藥,患者左大腿感染創(chuàng)面的最初掀開敷料時一股彌漫整個病房的濃烈惡臭難聞味已逐漸消退,并于住院近2月時行左大腿缺損皮膚植皮術(shù),術(shù)中取右側(cè)大腿前方中厚皮膚,將游離皮膚植皮于左大腿皮膚缺損處。
?? 2月余來,我們的醫(yī)護團隊孜孜不倦、始終如一地為患者換藥及護理,也增強了患者自身對抗疾病的信心和勇氣。經(jīng)歷了與該疾病2月余時間的抗爭,現(xiàn)今患者左大腿缺損皮膚植皮均已存活并近痊愈?;颊叩南矏傊橛腿欢?,也感嘆醫(yī)者仁心。
?? 相關(guān)鏈接:壞死性筋膜炎是由溶血性鏈球菌與其他細菌聯(lián)合引發(fā)的一種危及患者生命安全的軟組織感染。該感染呈爆發(fā)性或緩慢地沿筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚擴展。壞死性筋膜炎多見于糖尿病患者,糖尿病患者發(fā)生蜂窩織炎的同時若伴有高血糖、酸中毒、全身毒血癥癥狀時,要考慮發(fā)生壞死性筋膜炎可能。壞死性筋膜炎一經(jīng)確診,需立即進行有效的外科干預(yù)。手術(shù)清創(chuàng)要徹底,范圍要超過明顯壞死和感染組織的邊緣,并加強全身抗生素的應(yīng)用以及其他支持治療。
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