??? 全身皮膚粘膜重度黃染，膽紅素高達(dá)359.6umol/L，12月6日晚上，才出生28小時的小寶寶天天（化名）在溫州市中心醫(yī)院接受了換血治療。
??? 小寶寶天天的媽媽為O型血，而她為B型血，考慮是ABO溶血引起的黃疸，合并貧血。天天出生后4小時即出現(xiàn)黃疸癥狀，并且進(jìn)展很快，出生后28小時血清總膽紅素高達(dá)359.6umol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過出生小時膽紅素曲線圖的指標(biāo)范圍，比普通的黃疸寶寶高出數(shù)倍，屬于高危新生兒。新生兒科副主任醫(yī)師陳清說：“血液中的游離膽紅素過高，通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會發(fā)生膽紅素腦病，損害寶寶的神經(jīng)，造成腦癱等諸多后遺癥，甚至?xí)猩ｋU?！笨紤]到情況緊急，經(jīng)過科室討論后，新生兒科主任瞿爾力積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，入院的第一天就為天天實(shí)施臍靜脈插管換血術(shù)。經(jīng)過兩個多小時的緊急救治，共換出500ml的血液。術(shù)后，天天的血清總膽紅素降到了215 umol/L，血紅蛋白也隨之上升，換血成功。
??? 新生兒黃疸是指新生兒期（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天），由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，分為生理性黃疸和病理性黃疸。陳醫(yī)生介紹，大部分新生兒在出生24小時后出現(xiàn)生理性黃疸，皮膚有淡淡的黃色，尿色微黃，5-6天達(dá)高峰期，一般一周左右會自行消退，不需要治療。但是，如果黃疸出現(xiàn)在生后24小時以內(nèi)，進(jìn)展快，皮膚黏膜等顏色較深，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后復(fù)現(xiàn)，伴有其它臨床癥狀，則應(yīng)考慮是病理性黃疸。溶血性黃疸、感染性黃疸、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、甲狀腺功能減低、母乳喂養(yǎng)性黃疸、母乳性黃疸等都是病理性黃疸常見的原因。
??? 據(jù)了解，新生兒病房里一半以上住的都是黃疸的小寶寶，經(jīng)過藍(lán)光治療或者藥物治療后均能好轉(zhuǎn)，像膽紅素這么高的寶寶并不多見，去年就只有2例，今年至今才出現(xiàn)1例。陳醫(yī)生提醒，在新生兒出生第一天就要開始監(jiān)測血清膽紅素，超過出生小時膽紅素曲線就要及時干預(yù)。另外，一定要在自然的光線下觀察寶寶的臉部、軀干及四肢皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。（溫州市中心醫(yī)院 陳歡笑）
鏈接：什么是新生兒換血術(shù)？
??? 新生兒換血術(shù)是通過一名或多名供血者的紅細(xì)胞和血漿，替換受血者大部分甚至全部的紅細(xì)胞和血漿，以換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血，降低未結(jié)合膽紅素，使之降低到安全水平， 防止核黃疸發(fā)生。換血也可糾正貧血，防止缺氧及心功能不全；是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于治療母嬰血型不合的溶血病、高膽紅素血癥等。
